Դիաբետիկ նեֆրոպաթիան շաքարային դիաբետի երկու տեսակների մեջ նկատվող երիկամների արյան անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունների համալիրն է: Այս բարդությունը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ 10-20% -ով:
Դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի պատճառները
Հիվանդության զարգացմանը նպաստող հիմնական գործոնները հիպերգլիզմիա են (բարձր արյան շաքար) եւ ածխաջրային նյութափոխանակության խախտումների երկարատեւ փոխհատուցում: Արդյունքում, կենսաքիմիական պրոցեսները աստիճանաբար փոխվում են `ջրաէլեկտրոլիտի homeostasis- ի խախտում, ճարպաթթուների փոխանակում, թթվածնի փոխադրման նվազում,
Գլյուկոզան գործում է թունավոր բջիջների բջիջների վրա, ինչպես նաեւ ակտիվացնում մեխանիզմները, որոնք առաջացնում են վնաս եւ ավելացնում են պատերի անցունակությունը: Շաքարային դիաբետի նյարդային համակարգի վնասվածության հետեւանքով երիկամային անոթները բարձրացնում են ճնշումը, իսկ վնասված անոթները փոխարինվում են կապի հյուսվածքներով: Բացի այդ, դիաբետիկ նյարդաբանության զարգացման գործում դեր է խաղում արյան հիպերտոնիայի եւ ներխուժման արյան հոսքի անսարքությունները, ինչպես նաեւ գենետիկական գործոնը:
Դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի ախտանիշները եւ փուլերը
Այս բարդության զարգացման մեջ առանձնանում են հինգ փուլ, որոնցից երեքը նախնական են, այսինքն, Դիաբետիկ նեֆրոպաթիան սկզբում արտաքին դրսեւորումներ չունի եւ կարող է որոշվել միայն հատուկ լաբորատոր մեթոդներով կամ բիոպսիայով: Այնուամենայնիվ, սկզբնական փուլում պաթոլոգիայի հայտնաբերումը շատ կարեւոր է, քանի որ Միայն այս ժամանակահատվածում դա դեռ անշրջելի է: Եկեք մանրամասն քննարկենք, թե հիվանդության յուրաքանչյուր փուլում ինչ փոփոխություններ են նկատվում:
Մակ I - ավելացել է երիկամային բջիջների չափերը, ավելացված արտազատումը եւ նյարդի ֆիլտրացումը (օրգանների հսկայական ֆունկցիա):
II փուլ - տեղի է ունենում շաքարախտի առաջացման մասին մոտավորապես 2 տարի հետո: Բնագի անոթների պատերի հաստությունը բնորոշ է:
3-րդ փուլը `երիկամների անոթների, միկառուցվածքի վիրուսի (վիրուսի մի փոքր գումար) զգալի վնաս, գլերմերային ֆիլտրման արագության փոփոխություն:
IV փուլ - շաքարախտի առաջացման 10-15 տարի հետո: Բնութագրական հատկանիշներն են `
- proteinuria (մեզի մեջ զգալի քանակությամբ սպիտակուցի հատկացում);
- ոտքերի, դեմքի, որովայնի խոռոչի եւ այլն խիստ այտուցվածություն.
- նվազեցված մարմնի քաշը;
- թուլություն;
- սրտխառնոց
- ծարավը;
- հաճախակի գլխացավեր ;
- արյան ճնշման բարձրացում:
V փուլ - գրեթե ամբողջական անոթային սկլերոզ, երիկամների արտազատման եւ կենտրոնացման գործառույթների զգալի նվազում: Այլ նշաններ են `
- զանգվածային պրոտեինտուրիա;
- անեմիայի զարգացում;
- ծանր ճնշում;
- hyperglycemia- ի նվազեցում;
- dyspeptic syndrome;
- Ուրեմիա եւ այլն:
Ինչպես բուժել շաքարախտային նեֆրոպաթիան:
Պաթոլոգիայի բուժման մեջ կան երեք հիմնական բաղադրիչ `
- պահպանելով արյան շաքարի օպտիմալ մակարդակը.
- Արգանդի հիպերտենզիայի թերապիա microalbuminuria- ի հետ;
- երիկամի գործառույթի արագ անկման կանխարգելումը եւ երիկամային անբավարարության անուրիկ փուլը զարգացնելը,
- դետոքսինգի թերապիա:
Դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի բուժման մեջ նշվում է դեղերի նման խմբերի օգտագործումը.
- hypoglycemic preparations;
- angiotensin-conversion enzyme- ի ինդիպտատորները;
- angiotensin ընկալիչների հակաթույնները;
- բետա-բլոկլերներ;
- կալցիումի ալիքների բլոկերներ;
- արյան շիճուկի սպեկտրի նորմալացման նախապատրաստական աշխատանքները.
- diuretics ;
- sorbents;
- հակասոթեմատիկաներ եւ այլն:
Այն պահանջում է բավարարել ցածր սպիտակուցի եւ աղի ազատ դիետայի հետ, նվազեցնելով ճարպերի սպառումը: Եթե երիկամների գործառույթը զգալիորեն խախտվում է, հնարավոր է փոխարինող թերապիա (հեմոդիալիզ, մշտական դիալիզի) կամ վիրահատական բուժում դոնոր երիկամի փոխպատվաստում: