Ներդիրի զարգացման վաղ փուլերում պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար օգնում է առաջին եռամսյակի ցուցադրումը: Դիագնոստիկ միջոցառումների այս համալիրը ուղղված է հղիության ժամանակահատվածի ցուցանիշների համեմատած երեխայի ներհիվանդանոցային զարգացման մակարդակի գնահատմանը: Գործընթացը պարտադիր է եւ իրականացվում է բոլոր ապագա մայրերին:
Ինչու հղիության ցուցադրումը:
Հղիության ընթացքում ցուցադրումը պարտադիր կարգ է, որի ընթացքում ստեղծվում է պտղի անբավարարության զարգացման ռիսկը: Ախտորոշման ընթացակարգերը օգնում են բացահայտել պտղի գենետիկական անբավարարությունների զարգացման հակումները, ստեղծել հակասություն հղիության ընթացքում երեխայի ներքին օրգանների զարգացման միջեւ:
Դասընթացը խորհրդատվական է, բայց կանայք երբեք չեն հրաժարվում այդպես վարվել, իմանալով նման ուսումնասիրությունների նշանակությունը: Կան նաեւ ցուցումներ, որոնց ներկայությունը հանգեցնում է ուսումնասիրության պարտադիր կատարմանը.
- կնոջ տարիքը ավելի քան 35 տարի է,
- աբորտի վտանգը ;
- անամնեզում ինքնաբուխ աբորտը.
- նախկին հղիության ընթացքում պտղի քրոմոսոմային անբավարարության առկայությունը;
- փոխանցված վարակները փոքր տերմիններով;
- թմրանյութերի հարկադիր օգտագործումը, որոնք հակասում են կարճ ժամկետներում.
- վատ սովորությունների առկայություն (ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն);
- մանկան հոր եւ մոր սերտ կապեր:
Ցուցադրություն առաջին եռամսյակի համար - ինչ է դա:
Հղիության առաջին ցուցադրումը մոր մարմնի բազմակողմանի ուսումնասիրություն է: Իրականացմամբ, բժիշկները նպատակ են հետապնդում վաղ ախտորոշման եւ պտղի զարգացման անբավարարության հետագա ուղղումը: Միեւնույն ժամանակ, նրանք գնահատում են ապագա մայրի առողջական վիճակը: Առաջին եռամսյակի համար ցուցադրումը բաղկացած է հղի կնոջ համար ուլտրաձայնային եւ կենսաքիմիական արյան ստուգումից: Արյան ցուցանիշների գնահատումը կատարվում է երկրորդ փուլում `շեղումների եւ պաթոլոգիայի կասկածների առկայության դեպքում` ի վերջո ուլտրաձայնային արդյունքների հիման վրա: Դասընթացները կատարվում են հետեւողականորեն, մեկ օրվա ընթացքում թույլատրվում է երկու ընթացակարգ:
Ուլտրաձայնային հետազոտություն 1 եռամսյակի համար
Ուլտրաձայնային հղիությունը կարեւոր է: Ուլտրաձայնային օգնությամբ բժիշկները կարողանում են մոր որովայնին նայել, գնահատել փոքր օրգանիզմի, նրա ներքին օրգանների վիճակը: Նման ուսումնասիրության ընթացքում առաջին եռամսյակում բժիշկները ուշադրություն են դարձնում անթրոպոմետրիկ ցուցանիշներին, որոնք հանդիսանում են պտղի ճիշտ զարգացման ցուցանիշը, մարմնի չափի հղիության ժամանակահատվածի համապատասխանությունը: Երբ եռամսյակը ցուցադրվում է, բժիշկը ուշադրություն է հրավիրում հետեւյալ պարամետրերին.
- KTP (coccygeal parietal չափը);
- պտղի գլխի չափը;
- ուղեղային կիսագնդերի համաչափությունը;
- երկար խողովակային ոսկորների չափը;
- սրտի չափը եւ թողնել այն անոթների տրամագիծը,
- ստամոքսի եւ այլ ներքին օրգանների տեղայնացումը:
Կենսաքիմիական Screening Trimester
Նմանատիպ թեստեր, որոնք հղիության ժամանակ բժիշկներ են նշանակում, ստանալով ուլտրաձայնային հետազոտության վատ արդյունք: Հավանաբար, մոնիտորի էկրանին հայտնաբերված պաթոլոգիան, բժիշկները ցանկանում են համոզվել, որ առաջարկվող ենթադրությունների օբյեկտիվությունը: Պետք է նշել, որ այս ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի բացառապես հղիության որոշակի ժամանակում, քանի որ ցուցանիշների նորմերը ուղղակիորեն կախված են հղիության փուլից: Երբ կենսաքիմիական արյան հետազոտությունը ուշադրություն է դարձնում հետեւյալ ցուցանիշներին.
- HCG ;
- PAPP-A- ն :
Ինչ է առաջին ցուցադրումը:
Առաջին ցուցադրման ժամանակ բժիշկները փորձում են բացառել հնարավոր քրոմոսոմային անբավարարությունները: Այս խախտումները որեւէ կերպ չեն երեւում, նրանց ներկայությունը չի ազդում հղի կնոջ վիճակի վրա: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են հայտնվել պտղի տեսքի բնորոշ փոփոխություններով եւ ապագա մայրի արյան մեջ որոշակի մարկերների ներկայությամբ: Հնարավոր պաթոլոգիաների շարքում, որն օգնում է բացահայտել առաջին եռամսյակի հետազոտումը.
- Down սինդրոմը ` տրիզոմիա 21 քրոմոսոմ, տեղի է ունենում 700 դեպքի մեկում:
- Նյարդային խողովակի զարգացման արմատավորումը (encephalocele):
- Omphalocele - այս պաթոլոգիայի համար ներքին օրգանների մի մասը տեղադրված է որովայնի նախնական պատի մաշկի տակ, հիվիալ մետաղի մեջ:
- Patau- ի սինդրոմը քրոմոսոմ 13-ում տրիզոմիա է: Դա հազվադեպ է, 1 դեպք, 10 000 հղիության համար: Այն ուղեկցվում է ներքին օրգանների ծանր վնասով: Այս պաթոլոգիայի ծնված երեխաների 90% -ը մահանում է առաջին տարվա ընթացքում:
- Էդվարդսի սինդրոմը `քրոմոսոմի տրիզոմիա 18: Դա տեղի է ունենում 7000 դեպքերից մեկում: Հաճախ տեղի է ունենում տարեցների մայրերին (35 տարեկանից հետո հղի):
- Triploidy- երեխային ախտորոշվում է քրոմոսոմների եռակի բազմազանություն, որը ուղեկցվում է բազմաթիվ անբավարարություններով:
- Cornelia de Lange syndrome- ը բնորոշվում է պտղի զարգացման հետ կապված բազմաթիվ խանգարումներ հետագայում մտավոր հետամնացության առաջացման դեպքում:
Ինչպես է կատարվում առաջին եռամսյակի ցուցադրությունը:
Առաջին եռամսյակում հղիության ցուցադրումը կատարվում է խիստ ժամանակային շրջանակներում: Կինը պատմում է միջոցառման ժամանակի մասին: Նշված ժամանակ նա գալիս է խորհրդակցությանը եւ առաջինը անցնում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս ուսումնասիրությունը կարող է լինել transvaginal (միջոցով vagina) կամ transabdominal (միջոցով նախնական որովայնի պատին). Ընդհանուր առմամբ, հիվանդի կարգը չի տարբերվում սովորական ուլտրաձայնիայից: Արդյունքները ստանալուց հետո, եթե պաթոլոգիան կասկածվում է, վարակվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում: Նյութը վերցված է երակից, առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա:
Առաջին զննում հղիության համար - ժամանակացույց
Իրենք իրենց հարմարվելու համար, ուսումնասիրության համար նախապատրաստվելու համար, առաջին եռամսյակի ցուցադրման ժամանակ կանայք հաճախ հետաքրքրվում են բժիշկներով: Այս հետազոտության ժամկետը շատ սահմանափակ է `օբյեկտիվ արդյունքների ձեռքբերման համար, այն պետք է իրականացվի խստորեն հղիության որոշակի ժամանակահատվածներում: Ցուցադրման համար օպտիմալը հղիության 10-րդ շաբաթվա առաջին օրվանից սկսած 13-րդ շաբաթվա 6-րդ օրն է: Շատ դեպքերում հղիության առաջին ցուցադրումը, որի ժամկետները վերը նշված են, կատարվում են 11-12 շաբաթ հղիության ժամանակ: Այս պահին հաշվարկների սխալը նվազագույն է:
Պատրաստվում են 1-ամյա ցուցադրման համար
Առաջին եռամսյակի էկրանին դիտարկումը օբյեկտիվ էր, բժիշկները պնդում են, որ ուսումնասիրության նախապատրաստման կանոնները համապատասխանում են: Ուլտրաձայնային դեպքում ամեն ինչ պարզ է. Եթե այն իրականացվում է տրանսվագինային սենսորով, ապա հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում. եթե նախնական որովայնի պատի միջոցով - պահանջվում է միզապարկը լրացնել ուլտրաձայնային վարժանքից առաջ:
Կենսաքիմիական արյան ստուգման նախապատրաստումը ավելի բարդ է եւ ներառում է `
- Դիետայի համապատասխանությունը. Ցիտրուսային, ծովամթերքից, շոկոլադից խուսափելը:
- Տապակած եւ ճարպային ճաշատեսակների հրաժարում:
- Արյունը հանձնվում է առավոտյան ժամերին, դատարկ ստամոքսի վրա: Վերջին ճաշը պետք է տեղի ունենա ոչ ուշ, քան վերլուծության ենթադրյալ ժամանակահատվածից 12 ժամ առաջ:
1 եռամսյակի համար ցուցադրման արդյունքները - վերծանման, նորմ
Առաջին եռամսյակի ցուցադրությունից հետո արդյունքների մեկնաբանումը կատարվում է բացառապես բժշկի կողմից: Հղիությունը չի կարող օբյեկտիվորեն գնահատել ստացված արժեքները, նույնիսկ այն դեպքում, երբ դրանք համեմատում են նորմայի տեմպերի հետ: Յուրաքանչյուր հղի ունի իր առանձնահատկությունները, հետեւաբար արդյունքների գնահատումը պետք է իրականացվի `հաշվի առնելով հղիության ընթացքը, ժամկետը, կանանց մարմնի վիճակը, կրող պտուղների քանակը:
Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում ստացված երեխայի անհատական զարգացման ցուցանիշները գնահատելիս բժիշկները ուշադրություն են դարձնում հետեւյալ պարամետրերին.
- KTR - պսակի չափը թագից մինչեւ պոչը;
- մարմնի երկարությունը `երեխայի մարմնի չափը վերեւից կրունկներ.
- գլխի շրջապատ;
- BDP (biparietal size) - մութ բլուրների միջեւ հեռավորությունը;
- TVP - մանանի տարածքի հաստությունը;
- Սրտի տոկոսադրույքը `երեխայի սիրտը:
Հղիության ժամանակ կենսաքիմիական ցուցադրություն անցկացնելիս ուշադրություն դարձրեք երկու հիմնական ցուցանիշների վրա.
- β-hCG-քորոնիկ gonadotropin;
- PAPP-A- ն սպիտակուցային է, որը կապված է հղիության հետ:
1 եռամսյակի համար ցուցադրման նորմերը `ուլտրաձայնային ապակոդավորման, սեղան
Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում, բժիշկները, երբ առաջին եռամսյակի համար նախատեսված ուլտրաձայնային ցուցադրման արդյունքները գնահատվում են, ուղղում են պտղի զարգացման անհատական հատկանիշների համար: Հաշվի առնելով այս փաստը, բժիշկները ընդունում են սահմանված նորմերի ցուցանիշների մի փոքր շեղում: Բացի այդ, ուսումնասիրությունների արդյունքները կարող են նաեւ ազդել մեկ այլ գործոնի `մանկաբույժի ծախսած ժամանակահատվածի հաշվարկի սխալ: Հղիության առաջին զննում անցկացնելը, որի նորմերը ներկայացված են ստորեւ բերված աղյուսակում, առաջին հերթին բժիշկները որոշում են հղիության ճշգրիտ տեւողությունը:
Առաջին երրորդ եռամսյակի ցուցադրումը `արյան վերլուծության արդյունք
Ինչպես նշվեց վերեւում, հղի կնոջ արյան ուսումնասիրությունը վերաբերում է այն ժամանակ, երբ պաթոլոգիան ախտորոշվում է կամ, եթե կա դրա կասկածը, ուռուցքային հիվանդություն: Այս դեպքում բժիշկները ուշադրություն են դարձնում հետեւյալ ցուցանիշներին.
- β-hCG -չորիոնիկ գոնադոտրոֆինը, որը հարստացված է հորմոնալ նյութի կողմից: Իր օգնությամբ հղիությունը վաղ փուլերում ախտորոշում է: Սակայն նա կարեւոր ցուցանիշ է միայն մեկ եռամսյակի համար: Ամեն օր hCG- ի կոնցենտրացիան աճում է, հասնելով առավելագույնի `11-12 շաբաթ հղիության:
- PAPP-A- ն սպիտակուցային է, որը կապված է հղիության հետ: Այս սպիտակուցային բարդը արտադրվում է պլասենցայի կողմից, որը պատասխանատու է նորմալ զարգացման եւ գործունեության համար: Առաջին եռամսյակի կենսաքիմիական ցուցադրությունից հետո արդյունքներն ընկալվում են բժշկի կողմից, որը դիտում է հղի կնոջը: Այս ցուցանիշների արժեքները հղիության ժամանակ տրվում են ստորեւ ներկայացված աղյուսակներում:
Երեխայի սեռը առաջին ցուցադրման ժամանակ
1 եռամսյակի նախածննդյան ցուցադրումը թույլ չի տալիս հավաստիորեն ապագա երեխայի սեռը որոշել: Հաշվի առնելով այս փաստը, բժիշկները մեծ նշանակություն չեն տալիս այս ցուցանիշին: Այնուամենայնիվ, մոր խնդրանքով, պտղի հարմար վայրում մասնագետ կարող է իր ենթադրությունները կատարել պտղի սեռի վերաբերյալ: Գործնականում նրանք միշտ չէ, որ համընկնում են իրականության հետ եւ հաճախ սխալ են, ուստի երբ առաջին ցուցադրումը կատարվի, այդ պարամետրը հաշվի չի առնվում:
Առաջին եռամսյակի համար ցածր սքրինինգի արդյունքները
Առաջին եռամսյակի համար ցուցադրման անբավարար արդյունքը վերագնահատման պատճառ է հանդիսանում: Այնուամենայնիվ, այն իրականացվում է ժամանակի 2-ից հետո եւ անհրաժեշտության դեպքում `երեք եռամսյակում: Հազվագյուտ դեպքերում, մի քանի ուսումնասիրություններից վատ արդյունքներով, բժիշկները կարող են պնդել, որ ինվազիվ ախտորոշումը կատարվի: Արդեն այս հետազոտությունների արդյունքում կատարվում է հղիության երկարաձգման կամ դրա ընդհատման որոշում: Այդ ախտորոշման մեթոդներից
- խարիոնային villus biopsy;
- cordocentesis (լարը արյան վերլուծություն);
- amniocentesis (amniotic հեղուկի ուսումնասիրություն):