Ախտորոշման կամ թերապեւտիկ նպատակներով արտադրված ներքին խոռոչի ստուգումը կատարվում է էնդոսկոպիկ մեթոդի օգնությամբ, որով կիրառվում է նաեւ բրոնխոսկոպիան: Ինչ է բրոնխոսկոպիան, ինչպես է նման ընթացակարգը եւ ինչու `հարցը, որը պահանջում է մանրամասն ուսումնասիրություն:
Ինչ է բրոնխոսկոպիան:
Սկզբից պետք է հաշվի առնել բրոնխոսկոպիայի հայեցակարգի սահմանը, ինչ կարգով եւ երբ այն նախատեսված է: Դրա ամբողջական անվանումը տրխեոբրոնոսկոպիան է: Սա ժամանակակից մեթոդ է, որը թույլ է տալիս տեսողականորեն ուսումնասիրել թոքախտը եւ բրոնխը: Կատարել բրոնխոսկոպիա `հատուկ ֆիբրոբրոնխոսկոպի հատուկ սարքով, որը բաղկացած է հատուկ մալուխից, որն ունի վիդեո կամ տեսախցիկ վերջում: Սարքը վերահսկելու համար օգտագործվում է հատուկ կարգավորիչ, որն իրենից ներկայացնում է մանիպուլյատոր:
Ինչ է ցուցաբերում բրոնխոսկոպիան:
Պարզելով, թե ինչ է բրոնխոսկոպիան եւ ինչպես անել այս ընթացակարգը, դուք պետք է իմանաք որոշ կարեւոր կետերի մասին: Tracheobronchoscopy- ը հաճախ կատարվում է սարքը քթի ներդիրով, պակաս հաճախ բերանի միջոցով: Մասնագետը նախքան ընթացակարգը կիրառում է sedatives եւ տեղային անզգայացուցիչներ, բացառելու ավելորդ հուզմունքները, spasms եւ ցավը: Հատուկ ծանր դեպքերում օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացում: Այնուհետեւ սարքը ներթափանցում է հետաքննության մարմնին: Տեսողական ստուգումներից բացի, բրոնխոսկոպը թույլ է տալիս բիոպսիան կատարել լրացուցիչ հետազոտության համար:
Ինչպիսին կլինի բրոնխոսկոպիան տեսողականորեն ուսումնասիրելիս.
- բորբոքված, կծու եւ լորձ;
- բորբոքային պրոցեսներ.
- օտար մարմինների առկայությունը;
- թոքաբորբի abscesses;
- կիստեր;
- բրոնխի նեղ lumen կամ բրոնխի աննորմալ ընդլայնում;
- ուռուցքների առկայություն;
- բորբոս, այտուցվածություն, էոզիա;
- արյունահոսություն:
Բրոնխոսկոպիա - ցուցումներ
Նման բարդ ընթացակարգը, ինչպես բրոնխի եւ տրեգեայի բրոնխոսկոպիան, ունի իր ցուցումները, ինչը կարող է լինել ախտորոշիչ կամ թերապեւտիկ: Եթե հարցը, բրոնխոսկոպիան, որ մենք դիտարկել ենք, ապա հետեւելով այս խնդրի քննարկման տրամաբանությանը եւ հետեւողականությանը, պետք է հաշվի առնել բրոնխոսկոպի օգտագործման հիմնական ցուցումները:
Թրեյկոբրանկոսկոպիայի ցուցումներ դեղերի համար.
- շնչառական օրգաններում օտարերկրյա մարմինների առկայությունը, դրանց հեռացման նպատակով.
- բորբոքված եւ չարորակ ուռուցքների հեռացում, այլ նորագոյացություններ եւ լորձաթաղանթի մկաններ:
- հատուկ ստենտի տեղադրում, երբ ուղիղ շնչառական շեղումները քրքում են:
- լորձի եւ կարկուտի հեռացում:
Ախտորոշման նպատակով բրոնխոսկոպիայի նշանները հետեւյալն են.
- թոքերի մեջ պզուկները.
- թոքաբորբը հաճախակի է.
- թքելով արյունը.
- կասկածելի նորագոյացություններ;
- պարզել լուրջ շնչառական հիվանդությունների պատճառները.
- տուբերկուլյոզ;
- ծխախոտի ծխելը
- անպիտան հազ.
Բրոնխոսկոպիա - հակացուցումներ
Բրոնխոսկոպիայի ընթացակարգը մի շարք հակասություններ ունի վարժությունների համար, որոնցից շատ կարեւոր է իմանալ: Սովորաբար, մասնագետները հավաքում են ամբողջական պատմություն, նախքան կարգը սահմանելու, բրոնխոսկոպիայի անցանկալի եւ երբեմն վտանգավոր հետեւանքները բացառելու համար, առանց հաշվի առնելու հակադրությունները, որոնք կարող են հարաբերական եւ բացարձակ լինել:
Բացարձակ հակադրություններ.
- սրտի կաթվածից, վեց ամիս առաջ կրճատվել է.
- երրորդ աստիճանի թոքային եւ սրտային անբավարարություն.
- սուր ինսուլտի;
- անեսթեզիոլոգներին անհանդուրժողականություն;
- բրոնխիալ ասթմա սուր ձեւով;
- ցավը peritoneum;
- կոկորդի եւ քրոնիկի ստենոզ;
- neuropsychic հիվանդություններ;
- արիթմիիա:
Հարաբերական:
- շաքարային դիաբետ
- հղիության երկրորդ կեսը;
- menstrual ցիկլը;
- երրորդ աստիճանի երիկամը;
- IHD;
- ARI;
- ալկոհոլիզմը քրոնիկ ձեւով:
Ինչպես է կատարվում բրոնխոսկոպիան:
Հարցը, թե ինչպես է արվում բրոնխոսկոպիան, կարեւոր է նրանց համար, ովքեր հանձնարարված են այս ընթացակարգին: Պատճառները պետք է իրականացվեն նախապատրաստումից հետո, եւ դրա վարման մեթոդը որոշվում է մասնագետի կողմից `հիմնվելով պլանավորված մանիպուլյացիայի պատճառի եւ բարդության վրա: Բրոնխոսկոպիան, ինչպես դա անել եւ ինչպես պատրաստել դրա համար, կարեւոր հարց, որի արդյունքում կախված է ընթացակարգի հաջող ելքը:
Բրոնխոսկոպիայի նախապատրաստում
Հիվանդի պարտադիր պատրաստումը բրոնխոսկոպիայի համար ներառում է մի շարք վերլուծություններ.
- ԷԿԳ;
- Թոքերի ռենտգեն `
- ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի, հեպատիտի եւ ընդհանուրի արյան ստուգում;
- կոագուլոգրաֆիա:
Թեստերից բացի, հիվանդը պետք է կատարի որոշակի պահանջներ, նախքան ընթացակարգը.
- Դուք կարող եք ճաշել ոչ ուշ, քան երեկոյան ժամը 8-ը եւ ոչ այնքան սերտորեն:
- Նախքան նախքան անկողնում անցկացնելը, ցանկալի է սուսիտներ ընդունել:
- Դիմումի օրը դուք պետք է դադարեցնեք ծխելը:
- Tracheobronchoscopy- ը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա:
- Նախքան ընթացակարգը, ցանկալի է դատարկեք միզապարկի եւ աղիքի:
Բրոնխոսկոպիա `բիոպսիայով
Իմանալով, թե ինչպես է բրոնխոսկոպիան անցնում է բիոպսիա, կարող եք զգացմունքային պատրաստել այս տհաճ ընթացակարգի համար: Թեեւ նման մանիպուլյացիայի նկարագրությունը տհաճ է եւ նրա վարքի մանրամասները կարող են վախեցնել որեւէ մեկից: Այսպիսով, գործողությունների հաջորդականությունը հետեւյալն է.
- Սարքավորման խողովակը բրոնխի միջոցով տեղադրվում է հետաքննության ենթակա տարածքին (որտեղ նյութի նմուշառում նախատեսվում է):
- Գործընթացը ռենտգենյան հեռուստատեսությամբ վերահսկելու միջոցով հատուկ ֆորսպսորները դադարեցրեք մինչեւ կանգառը:
- Էքսհալացիա ժամանակ ամրագոտիների ծայրերը ընկղմվում են թոքերի շնչառության մեջ եւ վերցնում դատավարության ձգողականություն:
- Եթե այս պահին հիվանդը զգում է ցավը, որ forceps- ը պետք է անհապաղ հեռացվի եւ նյութը վերցվի մյուս կայքում:
- Այս մեթոդը տեւում է երեքից յոթ նմուշ:
- Գործընթացը ավարտված է միայն այն բանից հետո, երբ նրանք համոզված են, որ վնասված տարածքների արյունահոսության ամբողջական կանգառն է: Արյունը բրոնխից եւ ձգողականությունից ձգտում է:
Անզգայացումով բրոնխոսկոպիա
Որոշ դեպքերում տրխեոբրոնոսկոպիան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ: Ոչ բոլոր կլինիկաներն ունեն դրա տեխնիկական կարողությունները, այնպես որ դուք պետք է նախօրոք տեղեկացնեք ընթացակարգի համար անհրաժեշտ ապարատի առկայության մասին: Այս մեթոդի հիմնական առավելություններն անցնում են հետվիրահատական շրջանում սենսացիաներով, որոնք դրսեւորվում են ծանր ցավով եւ ցավոտ հազով, ինչը նույնիսկ թույլ չի տալիս շարժվել: Բրոնխոսկոպիան, որն օգտագործվում է ցանկացած դեպքում, կատարվում է բացառապես ալերգիայի `անզգայացման համար:
Կատարված բրոնխոսկոպիայի կարգը հետեւյալն է.
- Հիվանդի թոքերը մի քանի րոպե օդափոխվում են:
- Նատրիումի թիոպենտալի 1% լուծույթը ներթափանցված է:
- Անզգայացման երրորդ աստիճանի սկսվելուց հետո թմրանյութը դադարեցվում է, եւ ներդրվում են depolarizing նմուշի շարժիչները եւ կատարվում է օդափոխություն:
- Թուլացումից հետո դիմակը հեռացվում է եւ անցնում է տրճեոբրոնոսկոպիայի ընթացակարգին, որի կարգը վերը նկարագրված է:
- Միշտ չէ, որ հնարավոր է իրականացնել լիարժեք օդափոխություն դիմակով (անեսթեզի սարքավորումներով), հետեւաբար, եթե հիպոքսիայի նշաններ են հայտնվում, հիվանդը պետք է ինտուբացիան եւ շարունակի խողովակի միջոցով խթանել թոքերը:
Բրոնխոսկոպիա `բարդություններ
Ցավոք, բրոնխոսկոպիայի դեպքում բարդությունները կարող են առաջանալ, թեեւ այս մեթոդը հնարավորինս անվտանգ է համարվում: Նրանց տեսքի ռիսկը նվազագույն է, բայց ոչ ոք չի կարող լիովին ապահովել բացարձակ երաշխիք:
- ցավը կրծքավանդակի մեջ;
- բարձր ջերմաստիճանը;
- սրտխառնոց, հաճախ ուղեկցվում է փսխումով.
- բոցավառվածություն եւ քրիզինգ;
- երկարատեւ թափված արյուն:
Անզգայացման ընթացքում կատարված բրոնխոսկոպիայի արդյունքում բարդությունները կարող են լինել հետեւյալը.
- բրոնխոսպասմման եւ լորակտոպազմ;
- ալերգիա եւ հիպերտերմիա;
- բրոնխի փորվածք (շատ հազվադեպ);
- ձախողման թոքաբորբ:
Բրոնխոսկոպիայի արդյունքներ
Հետո բրոնխոսկոպիան կատարվել է, թե ինչպես է կատարվում արդյունքների վերծանումը եւ ինչ կարող են լինել, հարցն այն է, zaknomerny: Կախված ընթացակարգի նախնական ցուցմունքներից, ինչպես նաեւ այն եղանակի վրա, որը կախված է նյութից հետագա ուսումնասիրություններից (բիոպսիայի դեպքում): Բրոնխոսկոպիա, որից հետո փորձարկումները կատարվում են լաբորատորիայում, կարող են օգնել ճշգրիտ ախտորոշման ձեւակերպման մեջ: Ավելի հաճախ ախտորոշում են հիվանդությունները, որոնք նախնական փուլում էին ընթացակարգի ցուցումները:
Tracheobronchoscopy- ից հետո առավել հաճախակի եզրակացությունները հետեւյալն են.
- տուբերկուլյոզի նշան է հանդիսանում fistulas ;
- նեղ lumen եւ փափուկ հաստությունը կարող է խոսել եւ cystic fibrosis ;
- endobronchitis;
- Բրոնխային ասթմայի նշաններ. շատ բորբոքում, առանց կշտապի, լորձաթաղանթի կարմրություն եւ նրա այտուցվածությունը.
- պատի նվազում եւ պատի այտուցումը կարող է խոսել ուռուցքի աճի մասին,
- լայն ուրվագծեր, անկատար եզրեր, նեկրոտիկ վնասվածքների առկայություն `օնկոլոգիայի ախտանիշներ;
- Բրոնխոէտակտիկ հիվանդությունը ուղեկցվում է փորոտ բորբոքումով եւ բրոնխային խանգարումներով: