Պտղի սիրտը սկսում է իջնել հղիության հինգերորդ շաբաթում, իսկ 9-րդ շաբաթվա ընթացքում այն լիովին ձեւավորված օրգան է, երկու եղջերվաթով եւ երկու նրբաթիթեղով: Քրտնարտադրության բնույթով երեխայի կենսունակությունը դատվում է զարգացման վաղ փուլերում, եւ հղիության երկրորդ կեսում սրտի կուրսը (HR) արտացոլում է պտղի վիճակը:
Fetal սրտի կուրսը նորմ է
Առաջին եռամսյակում պտղի սրտի կաթվածի հաճախականությունը անընդհատ փոխվում է: Սա պայմանավորված է նրանով, որ հղիության առաջին շաբաթվա ընթացքում կենսական օրգանը ձեւավորվում է, եւ նրա աշխատանքի համար պատասխանատու նյարդային համակարգի մի մասն դեռ չի զարգացել: Այսպիսով, 6-8 շաբաթվա ընթացքում սրտի կաթվածը հաղթահարում է պտղի տեւողությունը 110-130 րոպե մեկ րոպե, իսկ 9-10 շաբաթվա ընթացքում երեխաների մոտ սրտի կաթվածի նորմը կազմում է 170-190 րոպե: Հղիության 11-րդ շաբաթից մինչեւ ծնունդը, պտղի նորմալ սրտի բաբախյունը րոպեում կազմում է 140-160 դյույմ:
Շեղումներ սրտի աշխատանքի մեջ
Ցավոք սրտի, փոքր սրտի աշխատանքում անսարքությունները կարող են առաջանալ հղիության վաղ փուլերում. Եթե սրտի բաբախյունը չի արձանագրվել սաղմոնի երկարությունը 8 մմ, դա կարող է լինել լճացած հղիության նշան: Մի շաբաթ առաջ կնոջը խորհուրդ է տրվում երկրորդ Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել, որից հետո ախտորոշվում է:
Շտապումները սովորական սրտի կուրսից (սրտի կուրսի ավելացում մեկ րոպեի համար, 200 րոպե կամ նվազման 85-100 րոպեում) շատ դեպքերում ցույց են տալիս երեխայի դժբախտությունը: Պտղի արագ շտկումը (տախիկարդիա) կարելի է դիտարկել հետեւյալ դեպքերում.
- մեղմ մակարդակի պտղի հիպոքսիա (եթե հղի կին երկար է տաք սենյակում);
- երեխայի կամ մոր մասին ֆիզիկական գործունեությունը.
- արգանդի տոնով բարձրացումը.
- ապագա մոր հանդեպ հուզական գաղտնալսումը:
Պտղի (bradycardia) խրթխրած եւ թույլ սրտի բաբախյունը խոսում է հետեւյալի մասին.
- ծանր ինտերվերուային հիպոքսիա;
- fetoplacental անբավարարության ներկայությունը;
- ջրի սակավություն կամ polyhydramnios;
- պտղի պալվիկ ներկայացում:
Պտղի արթրիտային սրտի բաբախյունը ցույց է տալիս, որ երիկամների արգանդի պտուղները կամ ներծծված հիպոքսիան:
Ինչպես է որոշվում պտղի սիրտը:
Պտղի սրտի ակտիվությունը որոշելու եւ գնահատելու մի քանի եղանակներ կան `աուսկուլացիա (մանկական պտուղի սրտի բջիջների լսում, մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով), ուլտրաձայնային հետազոտություն, սրտոտոցոգրաֆիա (EGG) եւ էխոկարդիոգրաֆիա:
Հղիության վաղ փուլում հարցն այն է, թե «սրտի բորբոքումը պտղի մեջ» կօգնի Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Օգտագործելով տրանսվագինային սենսոր, սրտի կաթվածը կարող է հայտնաբերվել 5-6 շաբաթվա ընթացքում: Սովորական (transabdominal) ուլտրաձայնային վարժանքների մոտ 6-7 շաբաթվա ընթացքում գրանցվում է սրտի ֆունկցիա: Որոշել հղիության տարբեր շաբաթների ընթացքում ուռուցքային ցավազրկումը ուռուցքային եւ երեք սքրինինգի ուսումնասիրություններ: Առօրյա պրակտիկայում մանկաբարձ-գինեկոլոգները օգտագործում են ստետոսկոպ, որովայնի պատի միջոցով լսելով նրա օգնությունը սրտի աշխատանքը: Հղիության 20-րդ շաբաթից, իսկ երբեմն `18-րդ շաբաթից, հնարավոր է սրտի տոնուսների վերարտադրումը:
Մոտավորապես 32 շաբաթվա ընթացքում, պտղի սրտի կուրսը հետազոտվել է CTG- ով: Այս մեթոդը թույլ է տալիս գրանցել պտղի սրտի աշխատանքը, արգանդի հյուսվածքը եւ երեխայի շարժիչային ակտիվությունը: Հերթական CTG- ն պարտադիր է, եթե ապագա մայրը տառապում է գեստեզի, քրոնիկ կամ վարակիչ հիվանդությունների ծանր ձեւից, ինչպես նաեւ պտղի անբավարարության, պտղի hypotrophy- ի, ցածր ջրի կամ polyhydramnios- ից: Ծննդօգնության ժամանակ, CTG- ն կատարվում է վաղաժամ կամ ուշացած հղիության դեպքում `աշխատանքի թուլության կամ հոդոստիմուլյացիայի հետ:
Ֆետալային ԷԿԳ-ն իրականացվում է 18-28 շաբաթվա ընթացքում եւ միայն հետեւյալ ցուցումներով.
- մայրության տարիքը գերազանցում է 38-ը;
- սրտանոթային հիվանդություններ ունեցող երեխաների հասանելի ծնունդները;
- ապագա մոր մեջ ծննդաբերական սրտային թերությունները.
- պտղի hypotrophy;
- սրտի աշխատանքի մեջ անբավարարություն հայտնաբերելու, պտղի ուլտրաձայնի ժամանակ այլ պաթոլոգիաների եւ գենետիկական անբավարարությունների հայտնաբերումը,
- շաքարախտը կանանց մոտ.
- հղիության ընթացքում վարակիչ հիվանդություններ:
Այս ուսումնասիրության ընթացքում հետազոտվում է միայն պտղի սիրտը, նրա աշխատանքը գնահատվում է, ինչպես նաեւ տարբեր բաժանմունքներում արյան հոսքը (օգտագործելով Դոպլերի ռեժիմը):