The Mantoux քննությունը վերաբերում է ախտորոշիչ լաբորատոր փորձարկումներին: Այն իրականացվում է երեխաների համար, տուբերկուլյոզի կանխարգելման եւ վաղ ախտորոշման նպատակով : Եկեք մանրամասն քննարկենք մեթոդը, դրա անցկացման առանձնահատկությունները եւ անդրադառնանք ձեռք բերված արդյունքների գնահատմանը:
Mantoux նմուշի կազմը
Տուբերկուլինի նմուշի կազմը բարդ է: Դեղերի հիմքը տուբերկուլինն է: Այն պատրաստվում է մարդկային եւ խոշոր տեսակի միկոբակտերիայի մշակույթի խառնուրդից: Առաջինը, նրանք ակտիվանում են ջերմային բուժման ընթացքում, այնուհետեւ մաքրվում է ուլտրամանուշակագույնով եւ տրիխլլորացկաթթուով լցված: Պատրաստման վերջնական փուլը խառնուրդի բուժումն էթիլային ալկոհոլի եւ էթերի հետ: Այս բաղադրիչները պահպանակային դեր են խաղում:
Բացի ընթացիկ բազայից, տուբերկուլինը, Mantoux թեստը պարունակում է.
- ֆոսֆատների աղեր;
- նատրիումի քլորիդ;
- ֆենոլ;
- կայունացուցիչ «Թվին -80»:
Mantoux թեստը `երբ է:
Պետք է ասել, որ այս նմուշը առաջարկում է պատասխան տուբերկուլինի ներարկմանը մարմնին: Ներարկման վայրում ձեւավորվում է փոքր բորբոքման կենտրոն: Անմիջապես դրա չափերը գնահատվում են ընթացակարգից հետո: Առաջին Mantoux- ի փորձարկումն իրականացվում է փշրանքների ծննդյան ամսաթվից 12 ամիս անց: Հիվանդության վաղ փուլում, 2 ամսվա ընթացքում, թույլատրելի է, երբ BCG պատվաստանյութը չի իրականացվել հիվանդանոցում:
Հաճախ ծանր ծնունդները, պտղի պայմանները թույլ չեն տալիս ներարկել պատվաստանյութը: Նման դեպքերում, BCG ձեւակերպումից առաջ, նախնականում կատարվում է տուբերկուլինային փորձարկում, Mantoux: Այն թույլ է տալիս բացառել երեխայի վարակը Կոչի փայտով: Դրանից հետո ուսումնասիրությունը կատարվում է մեկ անգամ, մեկ անգամ: Եթե տուբերկուլինի ներթափանցման նկատմամբ ռեակցիան ավելանում է, նրա հետ շփվող երեխայի կամ նրա սիրելիների ծնողները հայտնաբերել են Koch- ի փայտիկը , նմուշը կատարվում է տարեկան 2-3 անգամ:
Mantoux քննության տեխնիկան
Այս թեստը կատարելու համար օգտագործվում է հատուկ ներարկիչ: Դեղը ներթափանցվում է ներսից, ներսի ներքին մակերեսի միջին երրորդ մասը: Նախնական պատրաստումը չի պահանջվում, այն իրականացվում է ցանկացած ժամանակ: Բժիշկները նախապես տեղեկացնում են ծնողներին, որ երեխան փորձարկվելու է Մանտուխին, որի ալգորիթմը հետեւյալն է.
- Հակասեպտիկով մաքրված բամբակը վերաբերվում է վարչարարության ոլորտին:
- The ասեղը վերեւում է, մաշկը մի փոքր ձգվում է:
- The Needle փոս ամբողջությամբ տեղադրվում է մաշկը, բարձրացնելով մի փոքր բարձր եւ դեղորայք դեղին:
- Դրանից հետո ձեւավորվում է մի փոքր շնչում, որը անհետանում է մի քանի րոպե անց:
- Մանտուների նմուշում դեղամիջոցի չափը կազմում է 2 TE (տուբերկուլյոզային միավոր), որոնք պարունակվում են 0,1 մլ-ով:
Mantoux թեստի արդյունքները
Mantoux- ի փորձարկումից հետո արդյունքը գնահատվում է 72 ժամ հետո: Ներարկման տեղում պապուհա է ձեւավորվում: Ուղղակի դրա չափը ախտորոշիչ նշանակություն ունի: Արտաքինից, այս խտացումը կլորացվում է, վերածվում մաշկի մակերեւույթից: Դա զգայուն լիմֆոցիտներով մաշկի հագեցման արդյունք է:
Փոքր ճնշմամբ պապուհին այն ստանում է սպիտակ գույն: Նմուշի չափերը գնահատվում են օգտագործելով թափանցիկ տիրույթ, լավ լուսավորությամբ: Այն տեղադրվում է լայնաշերտ է նախնին: Այդպես հաշվի առնելով կնիքի չափը, հաշվի չառնելով կարմիր խցիկը: Դա մարմնի արձագանքի արդյունքն է հիվանդի ներթափանցման, նորմա: Mantoux- ի փորձարկումից հետո երեխաների համար արդյունքների գնահատումը կատարվում է բացառապես մանկաբույժի կողմից:
Բացասական Mantoux քննություն
Երբ Mantoux թեստի գնահատումը կատարվում է, բժիշկները հազվադեպ են արձանագրել բացասական արդյունք: Սա ասվում է, եթե պապուի չափը 1 մմ-ից ոչ պակաս է կամ ամբողջովին բացակայում է: Նա նշում է, որ պատճառաբանումային գործակալը երբեք չի մտել մարմինը վաղուց, կամ վարակը տեղի է ունեցել 10 շաբաթ առաջ, այլեւս: Այս արդյունքը կարող է ցույց տալ, որ ծննդատներում ՀԿ-ի պատվաստման պակաս կա:
Կասկածելի Mantoux թեստը
The Mantoux քննությունը, որի նորմը նկարագրված է ստորեւ, կարող է կասկածելի արդյունք ունենալ: Սա ասվում է 2-4 մմ չափսերով: Բացի այդ, նման արձագանքով հնարավոր է միայն մի փոքր կարմրություն: Վերջինս նույնպես տեղի է ունենում, երբ ներարկումն իրականացվում է ջրի հետ: Կասկածելի արդյունքը պահանջում է կարճ ժամանակում կրկին ախտորոշում, ճշգրիտ արդյունքների համար:
Դրական Mantoux քննություն
Տուբերկուլինի թեստը համարվում է դրական, երբ կնիքի չափը 5-16 մմ է: Այս արդյունքը ցույց է տալիս տուբերկուլյոզի պատճառական գործակալին ակտիվ իմունիտետի առկայությունը: Փոխելով այս ռեակցիան, օգնում է որոշել, թե արդյոք երեխա վարակվել է նախկինում: Բացի դրանից, BCG- ով պատվաստված երեխաների մոտ դրական արդյունք է նկատվում: Դրական նմուշի հետեւյալ տարբերակները տարբերվում են.
- թույլ թույլ դրական - ավելի քան 5 մմ;
- միջին ինտենսիվությունը `10-14 մմ;
- արտահայտված `15-16 մմ:
Տուբերկուլինի առաջին դրական արձագանքը կարող է առաջացնել առաջնային վարակ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ նման արդյունքը չի օգտագործվում ախտորոշման համար, այն կարճ ժամանակում պահանջում է դիտարկումը եւ կրկնությունը: Երեխաների 2-3 տարեկանում դրական Mantoux թեստը կարող է դիտվել որպես հետվակուզալային ալերգիա, որը պահանջում է զգույշ, դիֆերենցիալ ախտորոշում:
«Տուբերկուլինի թեստի շրջադարձի» ախտորոշումը `ինչ է դա:
«Տուբերկուլինային թեստի շրջադարձ» տերմինը օգտագործվում է այնպիսի իրավիճակի համար, որտեղ ուսումնասիրության բացասական արդյունքը դրական է դառնում: Այս դեպքում ախտորոշման մեջ օգտագործվում են հետեւյալ բնորոշ նշաններ, չափորոշիչներ, որոնք առանձնանում են.
- նախնական ախտորոշումը կասկածելի կամ դրական արդյունք տվեց.
- Հետո ներարկման պապուհու չափը ավելացել է մինչեւ 17-20մմ:
- Հաջորդ նմուշով պապուհու չափը ավելի մեծ է, քան նախորդը `6 մմ:
Հարկ է նշել, որ նմուշը թույլ չի տալիս եզրակացություններ փոխանցել հիվանդության մասին: Որոշ դեպքերում ներարկման վայրում ձեւավորված քսակի աճը ալերգիկ ռեակցիայի արդյունք է: Բուժման տարբերակը բացառելու համար բժիշկները որոշ ժամանակ անց լրացուցիչ ախտորոշում են կատարում: Հաճախ, երեխաների տուբերկուլինային թեստի ծունկը անցյալ տարվա ընթացքում ցույց է տալիս տուբերկուլյոզի պատմությունը:
Տուբերկուլինի թեստի բարդությունները
Mantoux- ի տուբերկուլինային թեստը այն ընթացակարգն է, որի մեջ մտնում են պաթոգենի թուլացած բջիջները: Այդ պատճառով հնարավոր են բարդություններ: Երեխաներին տուբերկուլինի ներթափանցման հաճախակի հետեւանքը ալերգիկ ռեակցիա է: Բացի այլ կողմնակի ազդեցություններից, անհրաժեշտ է տարբերակել.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- ցնցումներ;
- գլխապտույտի տեսքը.
- սրտխառնոց
- փսխում;
- ներարկման շրջանում խիստ քոր առաջացում.
- շնչառական գործընթացի խախտում:
Mantoux- ի փորձարկում `հակացուցումներ
Մեծահասակների համար Mantoux- ի փորձությունը չի կատարվում նրա անտեղյակության պատճառով: Երեխաների համար միշտ չէ, որ հնարավոր է: Ցանկացած դեղի նման, տուբերկուլինը օգտագործում է հակաինդիկացիաներ: Եթե դրանք հասանելի լինեն, հետազոտությունը անորոշ ժամանակով հետաձգվում է: The Mantoux քննությունը հնարավոր չէ, երբ:
- երեխայի տարիքը 12 ամսից պակաս է,
- Մաշկի հիվանդությունները;
- հիվանդության շրջան, անկախ ծագման;
- երեխա գտնել կարանտինի ոլորտում.
- ալերգիկ ռեակցիաներ .
- էպիլեպսիա;
- նախորդ փորձից հետո 4 շաբաթից պակաս:
Մանտուների ընտրանքին այլընտրանք
Շնորհիվ, որ Mantoux- ի փորձությունը միշտ չէ, որ հնարավոր է, բժիշկները օգտագործում են տուբերկուլյոզի ախտորոշման այլընտրանքային մեթոդներ: Ակտիվորեն օգտագործվում են `
- իմունոգրամ;
- Սուսլովի դատավարությունը:
Երկու մեթոդները ներառում են հետազոտության համար արյունատար արյան օրինակ: Այսպիսով, իմունոգրամանն իրականացնելիս բժիշկները որոշում են, թե քանի բջիջներ են արտադրվում վարակի դեմ պայքարելու համար: Արդյունքները գնահատում են մարմնի կարողությունը դիմակայել պաթոգենին: Անբավարարությունը `անբավարարության հանգամանքների ամբողջական պատկերացում կազմելու անհնարինությունն է, որոշելու հիվանդության ներկայությունը:
Սուսլովի փորձությունը հիմնված է արյան նմուշի ուսումնասիրության վրա, որի մեջ ավելացվել է թուբերկուլինը: Որոշ ժամանակ անց արյան կորպուսների վիճակը գնահատվում է միկրոսկոպիայի տակ: Մեթոդը 100% տեղեկատվական արժեք չունի: Նա օգնում է բժիշկներին միայն կռահել, որ հնարավոր վարակը Կոչի փայտով: Դրա շնորհիվ, առաջին հնարավորության դեպքում, կատարվում է Mantoux- ի փորձարկում, որը կարող է հայտնաբերել հիվանդությունը: