Բաց բացը գլաուկոմա է աչքերի խրոնիկ պաթոլոգիան, ուղեկցվող ներզատական ճնշման եւ օպտիկային նյարդի աստիճանական ատրոֆիայով, որը սպառնում է ամբողջական կուրության: Ինչպես ճանաչել այս հիվանդությունը, որն ավելի շատ երիտասարդանում է հայտնաբերվել, ինչպես նաեւ այն բուժել, մենք հետագայում կքննարկենք:
Փակ բացվածքը եւ բաց աղաղակող գլաուկոմա - տարբերություններ
Հայտնի են պաթոլոգիայի երկու ձեւեր. Բաց բաց անկյունային գլաուկոմա եւ փակ անկյունային գլաուկոմա: Երկու դեպքում էլ, աչքի հյուսվածքների պաթոլոգիական պրոցեսների արդյունքը օպտիկական նյարդի կորուստն է, ինչը հանգեցնում է կուրության: Մեր աչքերում ջրային հեղուկը շարունակաբար ձեւավորվում է, որի արտահոսքը տեղի է ունենում փորոտիքի եւ զմրուխտի միջեւ գտնվող փոսից (զտիչ անկյունը):
Աչքի ներսում խոնավության ներհոսքի եւ ելքի հավասարակշռության շնորհիվ պահպանվում է հատուկ անընդհատ ճնշում: Եթե տարբեր պատճառներով ներերակային հեղուկի արտահոսքը դառնում է ավելի բարդ, այն սկսում է կուտակել, ինչը հանգեցնում է ճնշման ավելացման: Արդյունքում, օպտիկական նյարդն ու մոտակա հյուսվածքները սկսում են անընդհատ ծանրաբեռնվածություն առաջացնել, արյան մատակարարումը խանգարում է, առաջանում է հիպոքսիա, եւ անձը կորցնում է տեսողությունը:
Բաց բաց անկյունային գլաուկոմայի միջոցով զտիչի անկյունը մնում է լայն եւ բաց, քանի որ այն պետք է լինի, եւ խանգարման խոչընդոտ առաջանում է աչքի խորքային շերտերում: Այս ձեւը զարգանում է դանդաղ, աստիճանաբար: Անկյունի փակում gllaucoma- ով, առկա է թափոնային ալիքի կտրուկ արգելափակում, այսինքն, ճակատային պալատի անկյունը դառնում է փակ: Այս դեպքում ինտրաէկուլյացիայի ճնշումը արագորեն աճում է, կարող է տեղի ունենալ սուր հարված, որը պահանջում է անհապաղ օգնություն:
Բաց բացիկ գլաուկոմա - պատճառներ
Կախված պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմից, առաջնային բաց անկյունային գլաուկոմա եւ երկրորդական են մեկուսացված: Առաջին տեսակները զարգանում են ինքնուրույն եւ կապված են գենետիկական գործոնների հետ: Ստացվել է, որ պաթոլոգիան զարգացնելու հակումը որոշում է աչքերի նախնական պալատի անկյունի կառուցվածքի առանձնահատկությունները: Դրանից բացի, դրենաժային համակարգի փոփոխությունները որոշակի կախվածության մեջ են գտնվում էնդոկրին համակարգում, նյարդային համակարգում, անոթներում: Հետեւաբար, հիվանդությունը կարող է կապված լինել նման պաթոլոգիաների հետ.
- աթերոսկլերոզ ;
- հիպերտոնիկ հիվանդություն;
- գլխացավ
- շաքարային դիաբետ
- ծայրահեղ աստիճանի մեոպիա եւ այլն:
Երկրորդային գլաուկոմա ձեւավորվում է աչքերի այլ կործանարար կամ վարակիչ-բորբոքային հիվանդությունների, վնասվածքների, այրվածքների, ուռուցքային պրոցեսների, թունավորման հետեւանքների ֆոնի վրա: Վերջին ուսումնասիրությունների համաձայն, հիվանդության զարգացումը ազդում է գործոնների վրա, ինչպիսիք են նստակյաց կենսակերպը, կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը, վատ սովորությունները, չափից ավելի մարմնի քաշը:
Բաց բացիկ գլաուկոմա - աստիճան
Հաշվի առնելով աչքի հյուսվածքների աստիճանական պաթոլոգիական փոփոխությունները, հաճախ հաջորդաբար զարգացող գործընթացները, բաց բացվող գլաուկոմա բաժանվում է մի քանի աստիճանով (փուլերով): Միեւնույն ժամանակ ներարկային ճնշման մակարդակը կարող է նորմալ լինել (27 մմ-ից պակաս Hg), չափավոր (28-ից մինչեւ 32 մմ Hg) կամ բարձր (ավելի քան 33 մմ Hg): Մենք բնութագրում ենք բաց-անկյունային գլաուկոմայի բոլոր փուլերը:
Բաց տեսանկյունից առաջին աստիճանի գլաուկոմա
Այս փուլում, որը նախնական փուլն է, ոչ մի հստակ պաթոլոգիական փոփոխություն չի նկատվում: Կարող է մեծացնել ներերակային ճնշումը, տեսողության դաշտում աննշան փոփոխություն: Հատուկ ակնաբուժական հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվել են fundus- ի փոփոխությունները `դեպրեսիայի հայտնվելը օպտիկական նյարդային սկավառակի կենտրոնում (պեղում): Եթե այս փուլում հայտնաբերվում է բաց անկյունային գլաուկոմա, պաթոլոգիայի կանխատեսումը բարենպաստ է հիվանդների աշխատանքային կարողությունների եւ կյանքի համար:
Բացաձեւ անկյունային գլաուկոմա 2 աստիճան
Պաթոլոգիայի երկրորդ փուլը կոչվում է զարգացած: Հիվանդները, որոնք առաջադեմ բաց բացօթյա գլաուկոմայի ախտորոշմամբ, հստակ են, եւ դրանք կապված են քթի կողմից ավելի քան 10 աստիճանի հեռավորության վրա տեսողության ծայրամասային դաշտի նեղացման հետ: Բացի այդ, այս փուլում կարելի է արդեն նշել, որ տեսադաշտի համակենտրոն նեղացումը, որը չի հասնում 15 աստիճանի: Փորձաքննության արդյունքում պարզվել է, որ օպտիկական նյարդային դիսկի պեղումը հասնում է իր եզրին:
Բաց անկյան անկյունային գլաուկոմա 3 աստիճան
Այս փուլում ախտաբանական պրոցեսները հեռու են համարվում: Այս փուլում հայտնաբերված կրկնակի բաց բացիկային գլաուկոմաը համարվում է շատ վտանգավոր: Տեսողական թերությունը մեծանում է: Տեսանկյունում համակենտրոն անկումը կա մեկ կամ մի քանի հատվածներում, գերազանցում 15 աստիճան: Օպտիկական նյարդի սկավառակի պեղումը սրվում է: Հաճախ, երրորդ աստիճանի գլաուկոմայի հիվանդների մոտ կա խողովակների տեսողություն, որտեղ նայում են նեղ խողովակի միջոցով:
Բաց անկյան անկյունային գլաուկոմա 4 աստիճան
Ախտորոշվել է գլաուկոմայի 4 աստիճան `հիվանդության տերմինալ փուլ: Շատ դեպքերում, մարդը մեկ կամ երկու աչքով արդեն կորցնում է տեսողությունը: Որոշ հիվանդներ դեռեւս կարողանում են վատ տեսք ունենալ տեսողական դաշտի փոքր «կղզու» պատճառով: Բացի այդ, կարելի է պահպանել թեթեւ սենսացիա, սակայն, եթե լույսի ճառագայթների կանխատեսումը սխալ է որոշվում: Հիմնադրամի դիտման հնարավորությամբ ստեղծվում է օպտիկական նյարդի ատրոֆը:
Բաց բացիկ գլաուկոմա - ախտանիշներ
Առաջին փուլերում առաջնային բացօդյա գլաուկոմայի ախտանշաններն այնքան անորոշ են, որ հիվանդներից մի քանիսը անհանգստացած են եւ վերածվում են ակնաբույժի: Հետեւյալ նշանները, որոնք պարբերաբար կամ ժամանակ առ ժամանակ հայտնվում են, պետք է զգույշ լինեն.
- աչքերում անհանգստություն զգացողություն, լարվածություն, խստություն;
- ուղեծրի տարածքի փոքր ցավը.
- ցավը աչքերում ;
- lacrimation ;
- աչքերի կարմրություն;
- ցրտահարության եւ մթության մեջ տեսողության վատթարացում;
- լույսի աղբյուրին նայումիս ծիածանի հալոների տեսքը;
- blurred տեսլականը, տեսքը մի «grid» աչքի առաջ.
Բաց բացիկ գլաուկոմա `ախտորոշում
Հաճախ «բաց բաց աղեղ գլաուկոմայի» ախտորոշումը պատահականորեն սահմանված է պլանային մասնագիտական քննությունների ժամանակ, օպտիկայի գրասենյակում քննությունը: Ախտորոշման միջոցների բարդույթը, երբ կասկածվում է բաց աղաղակող գլաուկոմա, ներառում է նման ուսումնասիրություններ.
- աչքերի ներսում ճնշման չափումը (հատկապես տեղեկատվական ամենօրյա ախտորոշումը, որտեղ հնարավոր է հայտնաբերել ինդեքսների զգալի տատանումներ);
- աչքի ախտորոշման չափը եւ նախասենյակը.
- բիոմիկրոսկոպիայի միջոցով պաթոլոգիական փոփոխությունների համար ֆոնդի կառուցվածքի ուսումնասիրությունը.
- perimetry - տեսողության դաշտերի նեղացման սահմանում;
- քերականության գնահատումը (օպտիկական համակարգի ունակությունը ճառագայթման ճառագայթման կարողությունը);
- gonioscopy - աչքի նախնական խցիկի բաց տեսանկյունից արտացոլումը, ամրացված պիգմենտացիայի սահմանումը, խոռոչի սկլերալ թրակապոցների տարածության մեջ բարձր խտությունը եւ սկլերոզը,
Ինչպես բուժել բաց աղաղակող գլաուկոմա:
Բացահայտ անկյան գլաուկոմայի հայտնաբերման պահից սկսած, բուժումը պետք է մշտապես իրականացվի: Հնարավոր չէ լիովին բուժել տեսողության մարմինները, բայց հիվանդությունը կարող է վերահսկվել, եւ դրա առաջընթացը կարող է դադարեցվել: Բաց աղիքային գլաուկոմայի բուժումը հիմնված է պահպանողական եւ գործառնական տեխնիկայի վրա, կախված պաթոլոգիայի բնույթից: Այս դեպքում հիմնական բժշկական խնդիրը օպտիկական նյարդի վնասման կանխումը կամ նվազեցումն է: Սա պահանջում է.
- նվազեցնել ներարկային ճնշումը.
- նվազեցնել կամ վերացնել աչքի հյուսվածքների հիպոքսիան (հատկապես օպտիկական սկավառակ);
- վերականգնել աչքի մեջ խանգարված նյութափոխանակությունը:
- ուղղել պատահական պաթոլոգիաները:
Առաջին փուլում կոնսերվատիվ թերապիան հաճախ արդյունավետ է, ներգրավելով տարբեր թմրանյութեր `բաց եւ անկյունային գլաուկոմայի, ինչպես տեղական, այնպես էլ համակարգային: Բացի դրանից, երբեմն օգտագործվում են ֆիզիոթերապեւտիկ մեթոդները, որոնց մեջ `օպտիկական սկավառակի էլեկտրաստատիկացում: Եթե այդպիսի բուժումը լավ արդյունքներ է տալիս, ապա հիվանդը շարունակում է պարբերաբար, առնվազն երկու անգամ, ակնաբույժի կողմից ուսումնասիրված: Բուժման ուղղումը կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե հայտնաբերվի աչքի նյարդերի վատթարացում:
Բաց աղմուկի գլաուկոմայի բուժման նախապատրաստական աշխատանքներ
Որպես տեղական թերապիա, աչքի կաթիլները օգտագործվում են բաց բացիկ գլաուկոմայի միջոցով, որը պետք է օգտագործվի պարբերաբար, խիստ ժամանակին: Այս դեղերը ունեն տարբեր գործողությունների ուղղվածություն: Նկատի առնենք, թե ինչ կաթիլներ կարելի է սահմանել բաց բաց աղյուսակով (ցուցակ):
- կրճատել ներերակային հեղուկի արտադրությունը .
- Proxodolol;
- Տիմոլոլայի մալաթա;
- Arutimol;
- Dorzolamide hydrochloride;
- Betaxolol;
- Asopt;
- Տրուսոպտ;
- Brinzolamide;
- բարելավել խոնավության արտահոսքը.
- Pilocarpine;
- Xalatan;
- Travatane;
- Արմին.
- Tosmilen;
- Phosphacol;
- Latanoprost;
- Carbachol;
- համակցված գործողությունների կաթիլներ.
- Կոսոպտ;
- Ֆոտիլ;
- Proxopheline;
- Ազարգա;
- Հալաչոմ;
- Ֆրիթ Ֆորթ.
Եթե աչքի կաթիլները չեն բավարարում ձայնի մեջ ներգրավված ճնշումը, լրացնում են նաեւ համակարգային գործողությունների դեղերը.
- Clopheline;
- Անապրիլին;
- Proserin;
- Հիպոթիազիդ:
Բացի այդ, բարելավելով արյան հոսքը օպտիկական նյարդային համակարգի նկատմամբ եւ պաշտպանել նյարդային բջիջները, որոնք սահմանված են անոթային դեղեր, հակաօքսիդանտներ, վիտամիններ.
- Քավինթոն;
- Gliatilin;
- Միլգամմա:
Բացիկ անկյունային գլաուկոմայի վիրաբուժական բուժում
Խիստ դեպքերում, կոնսերվատիվ թերապիան չի առաջացնում պատշաճ ազդեցություն, եւ վիրաբուժական տեխնիկան խորհուրդ է տրվում նվազեցնել ներզոկային ճնշումը: Այս դեպքում, անկախ գործունեության տեսակից, տեսլականը չի կարող բարելավվել եւ ամբողջությամբ բուժվել: Այն դեպքերում, երբ 4-րդ աստիճանի բաց գույնի գլաուկոմա ախտորոշվում է, վիրահատությունը կարող է անօգուտ լինել, եւ եթե մնացորդային տեսլականը պահպանվում է, նույնիսկ հանգեցնում է նրա ամբողջական կորստի:
Գործառնությունները բաժանված են երկու տեսակի.
- Լազերային (արգոն եւ ընտրովի տրաբեկուլոպոպիա, ցիկլոաբլացիա եւ այլն);
- ավանդական վիրահատություններ (տաբեկկոելտոմիա, դրենաժային համակարգի իմպլանտացիա, կանկալպլաստիկա եւ այլն):