Դիաբետիկ ոտքը (դիաբետիկ ոտքի սինդրոմը) շաքարային դիաբետի հաճախակի բարդություն է, որը տեղի է ունենում հիվանդության սկիզբից 15-20 տարի անց: Շատ դեպքերում այս սինդրոմը զարգանում է տիպի 2 դիաբետով հիվանդների շրջանում: Դիաբետիկ ոտքը մաշկի, փափուկ հյուսվածքների, ինչպես նաեւ osteoarticular ոտնաթաթի հյուսվածքների (ծանր դեպքերում) ülserative-nekrotic lesion է:
Դիաբետիկ ոտքի սինդրոմի պատճառները
Հիմնական գործոններից են հետեւյալը.
- Ոտքը մարմնի մի մասն է, որը ենթարկվում է բարձր բեռի եւ հաճախ տուժում է, հատկապես շաքարային դիաբետով մաշկը հիվանդության պատճառով մաշկը դառնում է շատ չոր, հիպերտերատոզները հաճախ հայտնվում են ոտքերին:
- Արյան բարձր շաքարավազը եւ նրա մակարդակի կտրուկ թռիչքները նյարդերի եւ արյան անոթների կործանարար են, ինչը հանգեցնում է իննցվացման, արյան մատակարարման եւ ոտքի տրոֆիկ հյուսվածքի խզմանը:
- Քնի նվազեցման եւ արյան շրջանառության նվազեցման արդյունքում հիվանդը անմիջապես նկատում է փոքր վնասվածքներ (կրճատումներ, փշրանքներ, ճեղքեր), բացի հյուսվածքների պաշտպանիչ գործառույթից, նվազում է նաեւ: Դրա պատճառով նույնիսկ աննշան վնասվածքները կարող են հանգեցնել երկարատեւ ոչ բուժական վերքերին, որոնք վարակի դեպքում վերածվում են խոցերի:
Դիաբետիկ ոտքի սինդրոմի ձեւեր եւ ախտանշանները
Դիաբետիկ ոտքի մի քանի տեսակներ կան, որոնք տարբերվում են տարբեր նշաններից:
Իշեմիկ ձեւ
Այս դեպքում դիաբետիկ ոտքի զարգացման առաջին նշանն այն է, որ ցավը ոտքերում է, որը առաջինում հայտնվում է միայն քայլում, բայց հետագայում հանգստանում է նույնիսկ հանգիստ վիճակում: Ցավն ու անհանգստությունը փոխում են ինտենսիվությունը եւ բնավորությունը, երբ դուք փոխում եք ձեր ոտքերի դիրքերը, խանգարում եք քնել եւ հանգստանալ: Ոտքերը դառնում են գունատ, սառը դիպչում, կարող են ձեռք բերել ցիանոտ երանգ, ինչպես նաեւ կարելի է նշել, որ այտուցները:
Խոցերի առաջացման դեպքում ցավը սրվում է, իսկ մաշկի թերությունների եզրերը բնութագրվում են անհավասարությամբ: Դիաբետիկ ոտքի սինդրոմի իշեմիկ ձեւի բնորոշ ախտանիշը նույնպես թուլանում կամ անհետանում է ոտքերի զարկերակների մեջ, սակայն զգայունությունը պահպանվում է ամբողջությամբ, եւ դեֆորմացիաները չեն զարգանում: Սինդրոմի այս ձեւը հաճախ ուղեկցվում է դիսիպիդեմիայի եւ հիպերտոնիայի զարգացմամբ:
Նյարդաբանության ձեւը
Դիաբետի այս բարդությունը կապված է նյարդային համակարգի կառուցվածքների հետ: Առաջին հերթին, ոտքի վրա այն վայրերում, որոնք առավել շեշտված են, մաշկը խիտ է: Դրանից հետո կարող է հայտնաբերվել խոցեր, ինչպես նաեւ ոտքի ձեւի փոփոխություններ: Դիաբետիկ ոտնաթաթի նեւրոպաթիկ ձեւի բնորոշ նշաններն են թմրամոլության, այրման, ոտքերի մեջ «սագի բամպերի» տեսքը եւ ոտքերի մաշկի կարմրությունը:
Բուժման բացակայության դեպքում ոտքի վնասված տարածքները ամբողջովին կորցնում են զգայունությունը: Ցածր շեմը բարձրանում է, որի հետեւանքով հիվանդները վնասվածքներ չեն զգում: Ոտքերին հաճախ հայտնվում են զանգվածներ, ինչպես նաեւ ծայրերը, որոնք ունեն ծայրերը: Այս դեպքում ոտքի զարկերակների զարկերակը չի փոխվում:
Խառը ձեւ
Դիաբետիկ ոտանի նման սինդրոմի այս տեսակն ամենից հաճախ տեղի է ունենում: Խառը ձեւը բնութագրվում է դիաբետիկ ոտքի երկու նախորդ ձեւերի բնորոշ ախտանիշներով:
Դիաբետիկ ոտքի ախտորոշումը
Դիաբետիկ ոտքի ախտանիշների հայտնաբերման ախտորոշիչ միջոցառումները ներառում են հետեւյալը.
- Անամնեզի հավաքում, ֆիզիկական հետազոտություն, փորձագետը հարցաքննում է հիվանդին, իրականացնում է մարմնի ջերմաստիճանի, զարկերակային ճնշման, արյան ճնշման, շնչուղիների չափման չափումներ: Բացի այդ, իրականացվում է տուժած տարածքների մանրակրկիտ ուսումնասիրություն, վերքը ստուգելու, դրա խորությունը որոշելու եւ այլն:
- Լաբորատոր փորձարկումներ. Արյան ստուգում, երիկամային ֆունկցիայի եւ լյարդի ֆերմենտների փորձարկում եւ այլն:
- Ոտքերի ռենտգեն `ոսկրային հյուսվածքի հնարավոր վնասը հայտնաբերելու, փափուկ հյուսվածքի օտար մարմինների եւ գազի առկայությունը:
- Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա `պարանոցի, գլուխների, աչքերի, ստորին եւ վերին ծայրամասերի անոթների արյան հոսքի խախտումների հայտնաբերում:
- Անգիոգրաֆիան հետազոտության մեթոդ է, որը թույլ է տալիս որոշել արյան եւ լիմֆիկացիայի շրջանառության հետ կապված օրգանների մեջ նավերի եւ պաթոլոգիական գործընթացների որոշումը:
- Խորհրդատվություններ նեղ մասնագետների հետ: