Կենսաքիմիական արյան ստուգման ժամանակ առանձնանում են երեք bilirubin ցուցանիշները `ուղղակի մասնաբաժինը, անուղղակի մասնիկը, ընդհանուր bilirubin (ուղիղ եւ անուղղակի ֆրակցիաների գումարը): Ուղղակի եւ անուղղակի bilirubin- ի ձեւավորումը տարբեր մեխանիզմների մեջ է, հետեւաբար, արյունահեղության արյան վերլուծության ախտորոշումը ճիշտ ձեւով հաստատելու համար անհրաժեշտ է տարբերակել, թե բիլլուբինն աճում է ուղղակի կամ անուղղակի: Տեսնենք, թե ինչ է ուղղակի (համակցված) bilirubin, որոնք են այս ցուցանիշի նորմալ արժեքները եւ ինչ է դա նշանակում, եթե արյան մեջ անմիջական bilirubin բարձրացված է:
Ուղղակի բիլլուբինի ձեւավորումը մարմնում
Բիլլուբինային պիգմենտի այս մասնը քիմիական բաղադրություն է, որը ձեւավորվում է հեպատոցիտներում (լյարդի բջիջներում), որից հետո դրանց մեծ մասը ստանում է աղի մեջ ուղեղը: Այնտեղ այն պառակտված է եւ դուրս է գալիս մարմնից, հիմնականում `փխրուն եւ փոքր քանակությամբ` երիկամների միջոցով: Ուղիղ բիլլուբինի մի փոքր մասը գալիս է լյարդի բջիջներից արյան մեջ:
Ուղիղ bilirubin- ն պակաս թունավոր է (համեմատած անուղղակի բիլլուբինից), այս ֆրատը ջրի լուծելի է: «Ուղղակի» bilirubin անունը գալիս է նրանով, որ այս նյութը ուղղակիորեն արձագանքում է դիազո ռեագենտին (դիազոֆենիլսուլֆոնիկ թթվի ջրային լուծույթ), որն օգտագործվում է կենսաքիմիական վերլուծության մեջ:
Ուղիղ bilirubin- ի նորմա եւ ախտորոշիչ արժեք
Արյան անմիջական բիլլուբինի ցուցանիշը լյարդի պաթոլոգիաների զգայուն մարկեր է: Մեծահասակների համար նորմը գտնվում է 0.86-ից մինչեւ 5.3 մմոլ / լ-ի միջեւ, ինչը արյան մեջ ընդհանուր բիլլուբինի արժեքի մոտ քառորդն է: Հարկ է նշել, որ նորմայի ճշգրիտ վերին սահմանը կախված է այն ռեագենտներից, որոնք օգտագործվում են այս ցուցանիշը որոշելու համար, սակայն սխալը չի գերազանցում 10-15% -ը:
Ինքնուրույն, ուղիղ bilirubin չի սպառնում հատուկ սպառնալիք մարդու առողջության, tk. նա կապված է, եւ, հետեւաբար, մատուցվում է անվնաս եւ պետք է թողնի արյան շրջանառությունը: Բայց կարեւոր է, որ իր ճանապարհին խոչընդոտներ չկան, եւ հետ վերադարձման համար նախատեսված կապը հետ չի վերադարձվում:
Ուղղակի բիլլյուբինի մասնաբաժնի ավելացումը (համաձուլվածքային հիպերհամակարգիբինեմիա) ազդում է պաթոլոգիական գործընթացների վրա: Այս դեպքում ուղիղ բիլլուբինը կուտակում է մարմնի, ակնաբույժների, մաշկի առաձգական հյուսվածքներում: Կլինիկապես հիվանդների մոտ դա կարելի է արտահայտել ախտանիշներով, ինչպիսիք են `մկնդեղի նոսրացումը, ճիշտ գլխուղեղի ցավը, մաշկի քորոցը, դեղնությունը:
Ինչ է նշանակում ուղիղ բիլլուբինը բարձրացված:
Եթե արյան մեջ ուղղակի բիլլուբինը ավելանում է, դրա պատճառները կարող են կապված լինել տարբեր պաթոլոգիական մեխանիզմների հետ, մասնավորապես `
- Էրիտրոցիտների արյան բջիջների ավելացված երկալիզի (ոչնչացման) հետ, ավելցուկային բիլլուբին պատճառելով.
- հեպատոցիտներում բիլլուբինի փոխաբերական փոխակերպումների խախտում;
- մարմնի կողմից բիլլուբինի արտազատման մեխանիկական խախտում.
Հիվանդություններ, որոնք կարելի է անվանել արյան մեջ ուղիղ բիլլուբինների բովանդակության ավելացման պատճառները.
- վարակիչ լյարդի վնաս (ներառյալ վիրուսային եւ բակտերիալ հեպատիտ);
- թունավոր եւ թմրամիջոցներով հեպատիտներ.
- օտոիմմունքի հեպատիտ (այդ թվում նաեւ այլ օրգանների օտոիմմունքի վնասվածքների հետ կապված);
- intrahepatic cholestasis;
- ուղեղային ցիրազը ;
- ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքները;
- cholelithiasis;
- հելմինտիկ վնասվածքներ;
- լյարդի ուռուցքները (ներառյալ քաղցկեղը);
- metastases է լյարդի;
- Դաբին-Ջոնսոնի սինդրոմը.
- Ռոտոր սինդրոմը.
- sclerosing cholangitis;
- հղի կանանց դեղին եւ այլն: