Վերացման բուժում

Նախկինում ստամոքսի խոցը կապված էր միայն ուռուցքային խանգարումների եւ ալկոհոլի չարաշահման հետ, իսկ հիվանդության առաջացման հիմնական գործոնն է Helicobacter pylori մանրէ: Eradication թերապիա է ստանդարտ շարք տեխնիկան, որը նախատեսված է ոչնչացնել այս միկրոօրգանիզմը եւ ապահովել բնականոն գործունեությունը մարսողական համակարգի.

Maastricht- ի վերացման բուժման սխեմա

Բժշկական միջոցառումների համալիրին ներկայացվում են մի շարք պահանջներ.

• տնտեսություն;
• մշտապես բարձր մակարդակի վերացման պահպանում;
• հարմարավետություն եւ պարզություն;
• թերապիայի հաճախականության վրա մանրէների դիմադրողական շտամների ազդեցության բացակայությունը;
• ցածր քանակությամբ կողմնակի բարդություններ.
• խոցային գործընթացի վրա ազդեցության առկայությունը:

Այդ նպատակներին հասնելու համար, սխեմաները մշտապես բարելավվում եւ հարմարվում են Մաաստրիխտի Միջազգային բժշկական կոնֆերանսներում ընդունված որոշումների համաձայն:

Այսօրվա դրությամբ կա երեք բաղադրիչ տեխնիկա եւ քառաթերապիա, մենք դրանք ավելի մանրամասն կքննարկենք:

Հելիկոբաթեր Պիլորիի երեք բաղադրիչ վերացման թերապիա

Երեքը տեխնիկան երկու տեսակի է `բիսմուտի պատրաստուկների հիման վրա եւ պարիետալ բջիջների պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչների հիման վրա:

Առաջին դեպքում պեպտիկ խոռոչի վերացման բուժումը ներառում է.

1. Բիսմութ (120 մգ), որպես կոլոիդային ենթածրագիր կամ գալատ կամ ենթալիկիլատ:
2. Tinidazole կամ Metronidazole: Յուրաքանչյուր ծառայում է 250 մգ:
3. Tetracycline- ը խիստ 0.5 գ է:

Բոլոր դեղերը պետք է օրական 4 անգամ ընդունվեն նշված դեղաչափով: Բուժման ընթացքը 1 շաբաթ է:

Երկրորդ դեպքում սխեման նման է հետեւյալին.

1. Օմեփրազոլը (20 մգ) եւ Metronidazole (օրական 0.4 գ 3 անգամ) եւ մեկ այլ հակաբիոտիկ `Կլարիտոմիցին (250 մգ 24 ժամվա ընթացքում երկու անգամ):
2. Պանտոպրազոլը 0.04 գ (40 մգ), օրվա ընթացքում 2 անգամ, 1 գ (1000 մգ), ինչպես նաեւ քլարիտոմիցին 0.5 գ, օրական 2 անգամ:

Պրոտոնային պոմպի արգելիչները պետք է 24 ժամվա ընթացքում երկու անգամ վերցվեն:

Վերջին դեպքում, Pantoprazole- ը կարող է փոխարինվել Lanoprazole- ով, օրվա ընթացքում երկու անգամ 30 մգ դեղաչափով:

Նկարագրված թերապիայի տեւողությունը 7 օր է:

Կարեւոր է նշել, որ 80% -ից վերացումը համարվում է հաջող, թեեւ դա չի նշանակում, որ մանրէները լիովին ավերվել են: Հակաբակտերիալ դեղորայքի օգտագործման շնորհիվ, միկրոօրգանիզմների թիվը արագորեն եւ զգալիորեն կրճատվում է եւ վերլուծության ընթացքում դրանք չեն կարող առաջանալ: Դասընթացի ավարտին գաղութը կվերականգնվի եւ հաջորդ բուժման գիծը կպահանջվի:

Չորս բաղադրիչ վերացման բուժում Helicobacter pylori

Այս սխեման նշանակված է վերոհիշյալ երկու տեսակների երեք բաղադրիչ բուժումից հետո չհաջողված արդյունքների դեպքում: Այն ներառում է այդպիսի դեղեր.

1. Բիսմուտի պատրաստումը օրական 120 մգ է `4 անգամ:
2. Հակաբիոտիկների համակցություն - Tetracycline (օրական 4 անգամ 500 մգ), Metronidazole (250 մգ 24 ժամվա ընթացքում 4 անգամ) կամ Tinidazole (օրական 4 անգամ 250 մգ):
3. Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ դեղը (երեքից մեկը) ամեն օր երկու անգամ օմպրազոլ է (0.02 գրամ) կամ Lansoprazole (0.03 գրամ) կամ Pantoprazole (0.04 գրամ):

Թերապիայի ընդհանուր տեւողությունը չի գերազանցում 1 շաբաթը:

Հակաբակտերիալ դեղորայք ընտրելիս կարեւոր է հաշվի առնել Helicobacter pylori բակտերիաների դիմադրությունը նման գործակալներին: Հայտնի է, որ միկրոօրգանիզմները նվազագույն դիմացկուն են Ամոցիկիլինին եւ թետրիկացինին: Կիտրիտոմիցինի նկատմամբ հազվագյուտ դիմադրության զարգացման դեպքեր են առաջացել (մոտ 14%): Բարձրագույն իմունիտետը նկատվում է Metronidazole- ով (մոտ 55%):

Վերջին բժշկական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ հաջող վերացման համար նպատակահարմար է օգտագործել նոր հակաբիոտիկ դեղամիջոցներ, օրինակ `Ռիֆաբուտին եւ Լեւոֆլեքսասին: Խթանում է ստամոքսի լորձի մակերեւույթին բորբոքումների բուժումը, խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ նշանակել Սոֆալկոնին եւ Քետռախատին: