Հոգեբուժարանում լայնորեն օգտագործվում են նեյրոէլտտիկներ `դեղերի ցանկը հսկայական է: Այս խմբի թմրանյութերը օգտագործվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի չափազանց բորբոքման դեպքում: Նրանցից շատերը ունեն հակացուցումների հսկայական ցուցակներ, ուստի բժիշկը պետք է սահմանի դրանք եւ սահմանի դեղաքանակը:
Neuroleptics - գործողության մեխանիզմը
Վերջերս հայտնաբերվել է դեղերի այս դասը: Նախկինում opiates, belladonna կամ bleach օգտագործվել էին բուժման համար հիվանդների հետ psychoses. Բացի այդ, ներերակային ներարկվող բրոմիդները: Անցյալ դարի 50-ական թվականներին հոգեբույժ ունեցող հիվանդները նշանակվել են հակաթրտամիններ: Սակայն, մի քանի տարի անց, հայտնվեց առաջին սերնդի նյարդային համակարգը: Նրանց անունը պայմանավորված է մարմնի վրա: Հունական «νεῦρον» բառակապակցությամբ թարգմանվում է «նեյրոն» կամ «նյարդային» եւ «λῆψις» - «գրավում»:
Պարզ ասած, նեյրոլեպտիկ ազդեցությունը այն ազդեցությունն է, որ այս դեղամիջոցի դեղերը ունեն մարմնի վրա: Այս դեղերը առանձնանում են նման դեղաբանական հետեւանքներով.
- ունեն հիպոթերմիկ ազդեցություն (դեղամիջոցները նպաստում են մարմնի ջերմաստիճանի նվազմանը);
- հանգստացնող ազդեցություն ունեն (դեղամիջոցները հանգստացնում են հիվանդին);
- ապահովել հակահամաճարակային ազդեցություն;
- հանգստացնող ազդեցություն ունենա.
- ապահովել հակահիպոթերապեւտիկ ազդեցություններ.
- ունեն հակաբորբոքային եւ հակատուսական ազդեցություններ.
- նորմալացնել վարքը;
- նպաստում են վեգետատիվ ռեակցիաների նվազմանը:
- ալկոհոլային խմիչքների, թմրամիջոցների անալոգիզացիաների , tranquilizers- ի եւ hypnotics- ի potentsiruyut գործողությունը:
Հակաբեղմնավորիչների դասակարգում
Այս խմբում դեղերի ցանկը զգալի է: Կան տարբեր հակաբիոտիկներ, դասակարգումը ներառում է տարբեր հիմունքներով դեղերի տարբերակումը: Բոլոր նեյրոլեթեները սովորաբար բաժանվում են այդպիսի խմբերի.
- բնորոշ
- ատիպիկ:
Բացի այդ, նեյրոլեպտիկ դեղերը տարբերվում են ըստ թմրանյութի կլինիկական հետեւանքների.
- sedative;
- խթանող;
- antipsychotic.
Արտանետման տեւողությամբ, հակաբեղմնավորիչները կարող են լինել.
- թմրամիջոցներ կարճաժամկետ ազդեցությամբ;
- երկարատեւ դեղեր:
Տիպիկ հակաբեղմնավորիչներ
Այս դեղորայքի խմբի պատրաստումները տարբերվում են բարձր բժշկական կարողություններից: Դրանք antipsychotics. Երբ դրանք վերցվում են, կանդրադառնան կողմնակի բարդությունների հավանականությունը: Նման հակաբեղմնավորիչները (դեղորայքի ցանկը զգալի է) կարելի է բխել հետեւյալ բաղադրություններից.
- ֆենոթիազին;
- thioxanthene;
- բուտյոնֆենոն;
- indole;
- benzodiazepine;
- դիֆենիլբուտիլպիպիդինին:
Այս դեպքում ֆենոթիազինները տարբերակվում են դրանց քիմիական կառուցվածքի մեջ `այդպիսի միացությունների մեջ.
- ունենալու է piperazine հիմնական;
- ունենալով ալիֆատիկ պարտատոմսեր,
- մի պիրիդինային միջուկով:
Բացի դրանից, արդյունավետության վրա հակաբիոտիկները (ստորեւ բերված դեղերի ցանկը) կարող են տարբերակվել այդ խմբերի մեջ.
- հանգստացնող նյութեր;
- հակադեպրեսանտ ազդեցությամբ դեղերի ակտիվացում;
- ուժեղ հակաբիոտիկներ:
Atypical antipsychotics
Սրանք ժամանակակից դեղեր են, որոնք կարող են մարմնի վրա նման ազդեցություն գործադրել:
- բարելավել ուշադրության եւ հիշողության կենտրոնացումը,
- հանգստացնող ազդեցություն ունեն.
- ունեն antipsychotic ազդեցություն;
- տարբերվում նյարդաբանական հետեւանքներից:
Atypical antipsychotics ունեն այնպիսի առավելություններ.
- Մարդատար պաթոլոգիաները շատ հազվադեպ են.
- բարդությունների ցածր հավանականություն.
- պրոլակտինի ինդեքսը գրեթե չի փոխվում.
- հեշտությամբ այդ դեղերը արտահոսում են արտազատման համակարգով.
- գրեթե չեն ազդում դոպամինի նյութափոխանակության վրա.
- հիվանդների ավելի հեշտությամբ հանդուրժում են.
- կարող են օգտագործվել երեխաների բուժման մեջ:
Neuroleptics - օգտագործման ցուցումներ
Այս խմբի դեղերը սահմանվում են տարբեր էիթիոլոգների նեվրոզների համար: Դրանք օգտագործվում են ցանկացած տարիքի հիվանդների, այդ թվում նաեւ երեխաների եւ տարեցների բուժման համար: Neuroleptics վկայությունը ունեն հետեւյալը.
- քրոնիկական եւ սուր փսիխոզ;
- հոգեբանական քարոզչություն;
- քրոնիկական անքնություն ;
- անընդհատ փսխում;
- Tourette- ի սինդրոմը .
- սոմատոֆորմի եւ հոգոսոմատիկ բնույթի խանգարումներ.
- տրամադրություն ճոճանակներ;
- ֆոբիաները ;
- շարժիչային խանգարումներ;
- հիվանդների նախապատրաստական պատրաստում;
- հալոցինացիաներ եւ այլն:
Կողմնակի ազդեցություն նեյրոէլպտիկների վրա
Անհաջող արձագանքի զարգացման հավանականությունը կախված է նման գործոններից.
- կիրառվող դեղաչափը.
- թերապիայի տեւողությունը;
- հիվանդի տարիքը.
- նրա առողջական վիճակը.
- դեղամիջոցի փոխազդեցությունը, որը վերաբերվում է այլ դեղամիջոցների, որոնք հիվանդի խմում են:
Ավելի հաճախ հայտնաբերվում են նեյրոլեոտիկների նման կողմնակի ազդեցությունները.
- էնդոկրին համակարգի խախտումները, հաճախ դանդաղ տուբերկուլոզի դեմ մարմնի արձագանքը.
- ավելանում կամ նվազում է ախորժակը եւ քաշի փոփոխությունները,
- ավելորդ քնկոտություն, որը նկատվում է դեղամիջոցի առաջին օրերին:
- ավելացել մկանային տոնով, սուր խոսքով եւ նեյրոէլպիկ սինդրոմի այլ դրսեւորումներով, դեղաչափի ճշգրտումը օգնում է շտկել իրավիճակը:
Նեյրոլիտիկների ակցիան նշանակալիորեն պակաս արտահայտված է.
- տեսողության ժամանակավոր կորուստ;
- խանգարումների կամ փորլուծության աշխատանքներում անբավարարություն.
- անհանգստություն urinating;
- չոր բերան կամ ուժեղ սուլացում;
- trism;
- խնդիրներ ejaculation.
Նեյրոլեպտիկների օգտագործումը
Այս խմբում կան դեղերի նշանակման մի քանի սխեմաներ: Neuroleptic դեղերը կարող են օգտագործվել հետեւյալ կերպ.
- Արագ մեթոդը `դոզան բերվում է օպտիմալ 1-2 օրվա ընթացքում, եւ դրանից հետո բուժման ողջ ընթացքը պահպանվում է այս մակարդակում:
- Դանդաղ աճը նշանակում է, որ աստիճանաբար ավելանում է թմրամիջոցների քանակությունը: Ամբողջ թերապեւտիկ ժամանակաշրջանից հետո այն պահպանվում է օպտիմալ մակարդակով:
- Զիգզագի մեթոդը - հիվանդը դեղինն է բարձր դոզաներով, ապա կտրուկ նվազեցնում է, հետո ավելանում է: Այս տեմպը ամբողջ թերապեւտիկ ընթացքն է:
- 5-6 օրվա ընթացքում բուժումը դադարների հետ:
- Շոկային թերապիա - շաբաթը երկու անգամ հիվանդը դեղինն է շատ բարձր դոզաներում: Արդյունքում նրա մարմինը անցնում է chemoshock, իսկ հոգին դադարում է:
- Փոփոխական մեթոդ `այն սխեման, որի միջոցով կիրառվում են տարբեր հոգեմետ դեղեր:
Մինչեւ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ նշանակելը (դեղերի ցանկը ընդարձակ է), բժիշկը կկատարի ստուգում `որոշելու, արդյոք հիվանդը հակացուցում է: Թերապեւտից դեղորայքի միջոցով այս խումբը ստիպված է հրաժարվել այդպիսի դեպքերից յուրաքանչյուրում.
- հղիություն;
- գլաուկոմայի առկայությունը;
- սրտանոթային համակարգի աշխատանքի մեջ պաթոլոգիա;
- ալերգիա antipsychotics;
- տհաճ վիճակում;
- կրծքով կերակրման եւ այլն:
Բացի այդ, այս խմբում թմրամիջոցների նյարդային ազդեցությունը կախված է միաժամանակ ինչ դեղորայքի հետ: Օրինակ, եթե նման դեղամիջոցը հարբած է հակադեպրեսանտների հետ, դա հանգեցնում է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդի գործողությունների ակտիվացմանը: Նման դոկտորով հաճախ պարունակվում է փորկապություն եւ արյան ճնշումը բարձրանում է: Այնուամենայնիվ, կան անցանկալի (երբեմն վտանգավոր) համակցություններ.
- Նեյրոլեպտիկաների եւ բենզոդիազեպինի միաժամանակ ընդունումը կարող է առաջացնել շնչառական դեպրեսիա:
- Հակաբիոտիկները հակաբորբոքային վարակների հետ միասին հանգեցնում են NNS- ի անսարքության:
- Ինսուլինը, հակակրոնվուլսատը, հակադիաբետիկները եւ ալկոհոլը նվազեցնում են նեյրոլեոտիկների արդյունավետությունը:
- Անտիպկոսոտիկների եւ թաթրասկլինների միաժամյա վարումը մեծացնում է տոքսինների կողմից լյարդի վնասման հավանականությունը:
Որքան ես կարող եմ վերցնել հակաբիոտիկները:
Բուժման սխեմա եւ տեւողությունը սահմանում է բժիշկը: Որոշ դեպքերում, բժիշկը, թերապիայի դինամիկան վերլուծելուց հետո, կարող է հաշվարկել, որ կա բավականաչափ եւ 6 շաբաթյա դասընթաց: Օրինակ, այսպես վարվիր նեյրոլիտտիկները: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում այս դասընթացը բավարար չէ հասնելու երկարատեւ արդյունքի, ուստի բժիշկը երկարաժամկետ թերապիա է սահմանում: Առանձին հիվանդների դեպքում այն կարող է տեւել մի կյանքի (ժամանակ առ ժամանակ կարճ ընդմիջումները կատարվում են):
Հակաբիոտիկների հեռացում
Դեղորայքի օգտագործումը դադարեցնելուց հետո (սա հաճախ դիտվում է որպես տիպիկ խմբի ներկայացուցիչ), հիվանդի վիճակը կարող է վատթարանալ: Neuroleptic withdrawal syndrome- ը սկսում է հայտնվել անմիջապես: Այն հարթեցված է 2 շաբաթվա ընթացքում: Հիվանդի վիճակը բարդացնելու համար բժիշկը աստիճանաբար կարող է տեղափոխել այն հակաբեղմնավորիչներից մինչեւ տոքսինիզատորներ: Բացի այդ, նման դեպքերում բժիշկը շարունակում է վիտամիններ խմբագրել Բ խմբում:
Neuroleptic դեղեր - ցանկ
Անտիպկոսոտիկան ներկայացված է հսկայական բազմազանությամբ: Մասնագետը հնարավորություն ունի ընտրել որոշակի հիվանդի համար օպտիմալ նեյրոլիտտիկա, դեղերի ցանկը մշտապես ձեռնտու է: Բժիշկը նախքան նշանակումը նշանակում է իրեն դիմող անձի վիճակը, եւ միայն այն բանից հետո, երբ որոշում է կայացնում, թե ինչ դեղորայքը նա պետք է նշանակի իրեն: Ցանկալի արդյունքի բացակայության դեպքում նեյրոլեպտիկը կարող է վերանշանակվել մասնագետի կողմից, դեղերի ցանկը կօգնի փոխարինել «փոխարինումը»: Միեւնույն ժամանակ, բժիշկը նախատեսում է նոր դեղամիջոցի օպտիմալ դեղաքանակ:
Անտիպկոսոտների սերունդներ
Տիպիկ հակաբեղմնավորիչները ներկայացված են այդ դեղերով.
- Chlorpromazine;
- Haloperidol;
- Մոլինդոն;
- Thioridazine եւ այլն:
Նոր սերնդի ամենատարածված նեյրոէլեկտիկները, առանց կողմնակի ազդեցությունների.
- Աբիլֆայ;
- Fluphenazine;
- Քթիապին;
- Fluanexol;
- Տրիֆտինզին;
- Լեւոմեպրոմազեն:
Neuroleptics - առանց դեղատոմսերի արտադրանքի ցանկ
Կան շատ նման դեղեր: Այնուամենայնիվ, չպետք է մտածել, որ ինքնակառավարման դեղորայքը ապահով է նրանց համար, նույնիսկ առանց դեղատոմսերի տրամադրված հակաբեղմնավորիչներ պետք է ձեռնարկվեն բժշկի վերահսկողության ներքո: Նա գիտի այդ դեղամիջոցների գործողության մեխանիզմը եւ խորհուրդ կտա օպտիմալ դոզան: Neuroleptic դեղեր առանց դեղատոմսերի - մատչելի դեղերի ցանկ:
- Օլանափին;
- Սերդելտը.
- Ariprizol;
- Etperazine;
- Chlorprotixen.
Լավագույն հակաբեղմնավորիչները
Առավել անվտանգ եւ արդյունավետ են համարվում ատիպիկ դեղերը: Նոր սերնդի նեյրոլեոտտիկաներն ավելի հաճախ ենթադրում են.
- Sertindol;
- Սոլյան;
- Zeldox;
- Լաքվել;
- Clozapine;
- Depral;
- Prosulfin;
- Betamax;
- Լիմիփրանիլ եւ այլն: