Pneumocystis pneumonia- ն թոքերում վարակիչ բորբոքային պրոցես է, որը առաջանում է խմորիչ սնկերի Pneumocystis jirovecii (pneumocysts) կողմից: Ինֆեկցիան կարող է առաջանալ օդափոխվող կաթիլներով: Այս պարազիտները հայտնաբերվում են շատ առողջ մարդկանց թոքերում, բայց պաթոլոգիան առաջացնում են միայն իմունային անբավարար պայմաններում:
Իմունիտետի թուլացումը կարող է պայմանավորված լինել հետեւյալ գործոններով.
- աղքատ սնունդը;
- հակաբիոտիկ բուժում;
- քիմիաթերապիայի ընթացքը;
- արյան հիվանդություններ;
- հղիություն;
- իմունոսպուսպրեսիվ դեղերի ընդունումը (օրինակ, օրգան փոխպատվաստմամբ) եւ այլն:
Այնուամենայնիվ, հաճախ այդ հիվանդությունը հայտնաբերվում է ՄԻԱՎ վարակի (ՁԻԱՀ) պատճառված իմունային համակարգի թուլացած մարդկանց մոտ: Պնեւմոցիստիսի թոքաբորբը գրանցված է ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց 70% -ով:
Ինչպես է առաջանում pneumocystis թոքաբորբը:
Ինֆեկցիոն գործակալները մտնում են մարդու մարմինը շնչառական համակարգի միջոցով: Հասնելով փոքր բրոնխի եւ ալվեոլի լույս, սկսում են ակտիվորեն բազմապատկվել: Այս ժամանակահատվածում լորձը սկսում է կուտակել շնչուղիում, ինչը զգալիորեն խոչընդոտում է օդի առաջընթացին:
Պնեւոզիթների զարգացման ընթացքում արտադրվող մետաբոլիտները ներառում են արյան շրջանառությունը եւ առաջացնում են հատուկ հակամարմինների արտադրությունը: Սա հանգեցնում է թոքերի ալվեիլի պատերի բորբոքումին, որը նաեւ առաջացնում է շնչառական ձախողում: Գործընթացի առաջընթացը հանգեցնում է թոքային ֆիբրոզի, թոքերի էֆֆիզեմի , փակ պնեւմոթորաքսի առաջացմանը: Հազվագյուտ դեպքերում pneumocysts ներխուժում են այլ օրգանների (լյարդի, երիկամների, սպիտակուց):
Պնեւմատիկ թոքաբորբի նշանները
Հիվանդության առաջացումը սովորաբար սուր է եւ բնութագրվում է հետեւյալ դրսեւորումներով.
- մարմնի ջերմաստիճանի փոքր աճ.
- գլխացավ;
- մեղմ դիսպնեա ֆիզիկական ուժով;
- ընդհանուր թուլություն;
- ավելացել է տատանումները.
- ցավը կրծքավանդակի մեջ;
- հազ (ավելի հաճախ, չոր, ռնգային, պակաս հաճախ `փրփրային բորբոքումից):
Մեկ կամ երկու շաբաթ հետո, կարող են հայտնվել հետեւյալ ախտանիշները.
- ջերմություն;
- հանգստանալու հանգստություն.
- ավելացել է հազ.
- նազաբաբյան եռանկյունի ցիանոզը.
- ակրոյանոզ;
- միջքաղաքային տարածությունների հերքումը:
ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ հիվանդությունը ավելի դանդաղ է զարգանում, արտահայտված թոքային ախտանիշները կարող են դրսեւորվել միայն 4-12 շաբաթ հետո: Նման հիվանդների մոտ հաճախ հանդիպում է պնեւմոցիստիկ թոքաբորբի հետ կապված այլ վարակների հետ, ուստի թունավորումը կարծես թե առաջին պլանում է կլինիկական պատկերում:
PCP ախտորոշում
Ախտորոշումը հիմնված է ռենտգենոլոգիայի կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիայի վրա: Սահմանել վարակի կանխարգելիչ միջոցը հնարավոր է `բրոնխոալվեոլային լվացում հեղուկի եւ տրանбрոնիկ բիոպսիաների հիստոլոգիական հետազոտությամբ, որը կատարվում է ֆիբրոբրոնոսկոպիայի մեթոդով:
PCP- ի բուժում
Հիվանդության հստակ կլինիկական պատկերը ունեցող հիվանդները հոսպիտալացվել են, ՄԻԱՎ-ով ՄԻԱՎ-ով բուժումը նույնպես իրականացվում է ստացիոնար բուժումներում: Նշանակվել է դեղորայքային թերապիա,
- հակաբորբոքային դեղեր;
- սպեկտրատեխնիկ , մկոլիտիկա;
- իմունոմոդուլատորներ եւ այլն:
Պնեւմատիկ տիպի դեղամիջոցները հանդիսանում են trimethoprim-sulfamethoxazole եւ pentamidine isothionate: ՁԻԱՀ-ով հիվանդները ավելի հաճախ ենթադրում են ալֆա-դիֆլորոսմիլորինտին: Թթվածնային պակասը խորհուրդ է տրվում թթվածնի համար: