Խոլոլիտիասի բուժման հիմնական եւ ամենաարդյունավետ մեթոդն այսօր քոլեջիստեկտոմիա է, որովայնի հեռացումն է: Սակայն այս ընթացակարգը միշտ չէ, որ վերացնում է որովայնի անհանգստության ախտանիշները, ինչը արտահայտում է ցավը եւ դիսպեպտիկ տատանման ձեւը: Սա postcholecystectomy syndrome (ԱԱՊ):
Հետխեղեկիստեկտոմիական սինդրոմի պատճառները
PCHP- ի ամենատարածված պատճառներն են.
- լրացուցիչ դիաբետիկ ուղեղային երիկամների վնասվածք;
- ուղեղի ճեղքվածք;
- ուղեղի անցքերում քարերը;
- լյարդի հիվանդություն;
- աղի լճացում;
- մարմնի քաշի ձեւավորման ձգտումը:
Բորբոքումից հետո ուղեղը մտնում է աղիքային խառնուրդ, որի արդյունքում սննդի մարսումը խանգարում է եւ արդյունքում տեղի է ունենում աղիքային միկրոֆլորայի անհավասարակշռություն: Ուստի ցավալի զգացողություններ կան:
Postcholecystectomy syndrome- ի ախտորոշում
Առավել տեղեկատվական բնույթ է կրում հին սֆֆինտերի էնդոսկոպիկ պտտահողմի քոլանիկոպանտերատոգրաֆիան եւ մանիոմետիկան: Սակայն նման ախտորոշման համար սարքավորումները մի քանի հետազոտական կենտրոններում են:
Ամենատարածված լաբորատոր թեստերը, որոնք որոշում են մակարդակը.
- bilirubin;
- գամմա գլուտամիլ փոխանցում;
- ալկալային ֆոսֆատազ;
- alanine եւ aspartic transaminases;
- amylase ;
- elastase;
- lipase.
Այս լաբորատոր թեստերը նպատակահարմար է կատարվել կամ ընթացքում կամ հաջորդ հարձակումից հետո 6 ժամվա ընթացքում:
Postcholecystectomy սինդրոմի ախտանիշները
PCHP- ի նշանները.
- ցավը աջ կողմում եւ էպիգաստրային շրջանում, որը կարող է նաեւ տալ ճիշտ սկեպուլայի եւ հետիոտների տարածաշրջանը.
- տարբեր մարսողական խանգարումներ, որոնք դրսեւորվում են սրտխառնոց, աղմուկի, փորկապության, փորլուծության, բերանի մեջ դառը ճաշակի զգացումով;
- ինչպես նաեւ դեղին տեսքը:
Postcholecystectomy սինդրոմի դասակարգումը
Այսօր PCHP- ի մեկ դասակարգում չկա: Հաճախ այդպիսի համակարգումն օգտագործում են.
- Դիոտենալ պապիլիտի stenosing:
- Բիլիարի պանկրեատիտ (cholepancreatitis):
- Ակադեմիական ակտիվացման գործընթացը (սահմանափակ քրոնիկական պերիտոնիտ) ենթաֆիզիկական տարածությունում:
- Ուղեղի խողովակի մեջ քարերի ձեւավորման ժամանակաշրջանները:
- Երկրորդական գաստրոդուոդենալ խոցեր (երիկամային կամ հեպատոգեն):
Հետբուհական վիրաբուժության համախտանիշի բուժում
ԱԱՊ բուժման միջոցները պետք է ուղղված լինեն աղիքային աղիքի, լյարդի, ուղեղի եւ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղից առաջացող այս ֆունկցիոնալ կամ կառուցվածքային խանգարումների վերացմանը:
Թերապեւտիկ միջոցառումներից մեկը մասնակի սնունդ է (օրական 6-7 անգամ): Միեւնույն ժամանակ, post-choledocystectomy syndrome- ով ցուցաբերվում է սննդակարգ `թթու, սուր, տապակած եւ ապխտած արտադրատեսակներ ամբողջովին բացառվում են:
Երբ պարոքսիզմային ցավ կա, հնարավոր է առաջարկել ցավազրկող դեղեր, ինչպիսիք են `
- Mebeverin;
- Drotaverine.
Եթե ցավի պատճառը ֆերմենտային դեֆիցիտ է, ապա ֆերմենտային նախապատրաստումը նախատեսված է մարսողության բարելավման համար, ինչպիսիք են `
- Panzinorm forte;
- Ֆեստալ;
- Creon .
Եթե պարզվի, որ վիրահատության հեռացման վիրահատությունից հետո աղիքային բիոցենոզը խանգարում է, ապա դեղերը նախատեսված են նորմալ աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար: Միեւնույն ժամանակ,
- Furazolidone;
- Միջամտություններ.
- Doxycycline- ը:
Այս միջոցները ձեռնարկվում են 5-7 օր, իսկ այնուհետեւ, այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք գենետիկացնում են աղիները օգտակար բակտերիաների հետ.
- Linex;
- Bifidumbacterin եւ այլն:
Վիրահատությունից վեց ամիս անց հիվանդները պետք է լինեն բժշկի հսկողության ներքո: