Ներքին սինեկիա (Asherman's syndrome) - կապի հյուսվածքի փոփոխությունները արգանդի խոռոչում, հանգեցնելով նրա ամբողջական կամ մասնակի միաձուլմանը:
Synechia- ի պատճառները
Սինխուզի ձեւավորման հիմնական պատճառը մեխանիկական գործողությամբ ստացված էնդոմետրիայի բազային շերտի վնասվածքներն են: Ամենից հաճախ նման խախտումները ծննդաբերության եւ աբորտից հետո քերծվածքների արդյունք են: Առավել տրավմատիկ է նման ընթացակարգերից հետո առաջին չորս շաբաթը:
Բացի դրանից, արգանդում սինխիինի հայտնաբերումը կարող է նպաստել այլ վիրաբուժական միջամտությունների (մետրոպոլիտիա, մոմոմետոմիա, ողնաշարի ախտորոշում) եւ ներերակային դեղերի, ներառյալ հակաբեղմնավորիչ միջոցների կիրառումը:
Երկրորդական գործոնները ձեռք են բերվում վարակ եւ բորբոքում:
Ներհիվանդանոցային սինխիայից առաջացումը շատ է տառապում մահացած հղիների հետ: Պլացատիկ հյուսվածքի մնացորդները կարող են առաջացնել ֆիբրոբլաստների ակտիվացում եւ նպաստել կոլագենի ձեւավորմանը, նույնիսկ մինչեւ էնդոմետրիումի վերածումը: Կատարված կրկնակի տառապանքների դեպքում սինխիայից զարգանալու հավանականությունը մեծանում է:
Կանանց մոտ, ովքեր անցյալում չեն ենթարկվել ներերակային մանիպուլյացիայի, սինխիայի պատճառը դառնում է քրոնիկ էնդոմետիտ:
Synechia արգանդում - ախտանշանները
Ընդհանուր առմամբ ախտանիշները կախված են արգանդի վարակման աստիճանից: Կա սինխիայի որոշակի դասակարգում, որը բնութագրում է հիվանդությունը, կախված տարածման աստիճանից եւ արգանդի խստացումից:
- I աստիճանը - արգանդի խոռոչի ծավալից մոտ 1/4-ը զբաղեցնում է, սինուսները նիհար են, խողովակների եւ ներքեւի բերանը ազատ են,
- II աստիճանը - արգանդի խոռոչի 1/4 - 3/4 հատվածն է, պատերը չեն համապատասխանում, միայն կպչում են, խողովակների բերանը եւ ներքեւը լիովին փակված չեն,
- III աստիճան - վերցված է արգանդի խոռոչի ծավալից ավելի քան 3/4:
Հիմնական ախտանիշները ցավը ցածր որովայնում ցավն է, որն օրվա ընթացքում սրվում է: Հոսանքի բնույթը նույնպես փոխվում է, դառնում են սակավ եւ կարճատեւ:
Ցավալի սենսացիան կախված է սինխիեի գտնվելու վայրից: Եթե ճարպաթթուները արգանդի վզիկի շրջանի արգանդի ստորին մասում են, կանխում են նորմալ արյան հոսքը եւ ցավը զգացվում է հատկապես ծանր: Այսպիսով, հնարավոր է ձեւավորել հեմատոմա եւ վերջնական վերջույթների դադարեցում: Երբ menstruation- ը գնում է առանց խնդիրների, կանայք գրեթե չեն զգում ցավը: Սինխիայի ամենաուժեղ հետեւանքները անպտղությունը եւ պակասությունն են: Արգանդի խոռոչի զգալի միաձուլումը կանխում է սերմերի շարժումը ձվի նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, տուժած էնդոմետրիումը չի թույլատրում բեղմնավորված ձվաբջիջը պահպանել արգանդի պատին, քանի որ լորձաթաղանթը փոխարինվում է համակցված հյուսվածությամբ:
Արգանդի խոռոչում սինխիացի ախտորոշումը կատարվում է հիստերոսպինգպիկոգրաֆիայի, հիստերոսկոպիայի եւ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:
Ներքին սինեկիա `բուժում
Այսօր կիրառվող միակ մեթոդը վիրաբուժական միջամտությունն է, քանի որ հնարավոր է արդյունավետ կերպով բուժել սինխիոզը
Գործողության բնույթը եւ դրա արդյունքները կախված են արգանդի մեջ սինխիայի տարածման աստիճանից եւ նրա կախվածությունից: Բարակ սինեկիայի հեռացումը հնարավոր է հիստերոսկոպ մարմնի կամ մկրատների եւ ֆորսպսի հետ: Խիտ ծառերը աստիճանաբար հանվում են էլեկտրոնային դանակով կամ լազերային դիրիժորով:
Քանի որ նախածնային նախապատրաստումը եւ հետվիրահատական ախտահարումը արգանդի խոռոչում սինխիային բուժման համար օգտագործվում են դեղորայքային դեղեր, որոնք առաջացնում են էնդոմետրրային հյուսվածքի շրջադարձային ատրոֆիա `ավելի փոքր աճի համար, մինչեւ բուժումը վերականգնելու եւ խթանելու համար: