Վարֆարինը անուղղակի գործողություն է, որը կուռամինի ածանցյալ է: Թմրանյութը ճնշում է վիտամին-Կ-ի կախյալ հյուսման գործոնների լյարդի սինթեզ: Այդ նյութերի կոնցենտրացիան կրճատվում է, եւ, համապատասխանաբար, արյան անբավարարությունը դանդաղեցվում է: Վառֆարին վերցնելիս դեղաչափը պետք է լինի շատ ճշգրիտ: Բացի այդ, այս դեղորայքը վերցնող հիվանդները պահանջում են կանոնավոր արյան հետազոտություններ `որոշելու INR- ը (արյան հաշվարկը, որը բնութագրում է իր կոագուլունակությունը): Վորֆարինի չափազանց մեծ չափաբաժինը կամ ոչ պատշաճ ընդունումը կարող է առաջացնել ներքին արյունահոսություն եւ տարբեր ծանրության այլ կողմնակի ազդեցություններ մինչեւ մահացու ելք:
Վարիֆարինի կողմնակի ազդեցությունները
Թմրամիջոցների ներթափանցման ընթացքում կարելի է նկատել հետեւյալը.
- Արյունահոսություն - շատ հաճախ հանդիպում է Warfarin- ի կողմնակի ազդեցության հետ: Մեղմ ձեւով այն կարող է սահմանափակվել մաշկի վրա արյունահոսության կամ փոքր հեմատոմաների ձեւով: Հազվագյուտ դեպքերում կարող են առաջանալ մաշկի թրոմբոզով անեմիա եւ տեղային նեկուկներ: Ներքին, եւ հատկապես կյանքին սպառնացող հիվանդի միջամտության արյունահոսություն, հաշվի առնելով Warfarin- ի ընդունման դոզանները, հայտնաբերվում են 10.000 դեպքերի մոտ 1-ը եւ հաճախ հանդիպում են արտրիֆիկացված հիպերտոնիայի եւ որոշ այլ հիվանդությունների առկայության հետ:
- Խմորիչ համակարգի միջոցով կարելի է նկատել սրտխառնոց, փորլուծություն, փսխում, որովայնի ցավ: Հազվագյուտ դեպքերում `դեղնախտի զարգացումը:
- Նյարդային համակարգի մասում, հազվադեպ դեպքերում, կարող է աճել հոգնածություն, գլխացավեր, գլխապտույտ եւ համային խանգարումներ:
- Վորֆարինով երկարատեւ թերապիայի հետ կապված շատ հազվադեպ դեպքերում շնչառական համակարգի բարդություններ են առաջանում. Տրճեղային կամ տրեգեկո-բրոնխային կալցիֆիկացիա:
- Հաշվի առնելով թմրամիջոցների անհատական անհանդուրժողականությունը կամ անհանդուրժողականությունը, կարելի է նկատել մաշկը, մաշկը, քորոցը, դերմատիտը, vasculitis , alopecia (մազի կորուստը):
Վորֆարին չափազանցված է
Թմրամիջոցների դոզան արդյունավետ բուժման համար գործում է արյունահոսության եզրը, որի շնորհիվ INR- ի հսկողությունը եւ վորֆարինի բուժման համար նախատեսված դեղաչափերի համապատասխանությունը նման մեծ դեր է խաղում: Փոքր արյունահոսությամբ, սովորաբար դեղը բաց է թողնում կամ դոզան կրճատվում է: Երբ ծայրահեղ արյունահոսության զարգացման հետ կապված չափազանց դոզա օգտագործեք ներերակային վիտամին K- ն (Warfarin- ի ազդեցությունը չեզոքացնելու), ինչպես նաեւ թարմ սառեցված արյան պլազմայի կամ կոկուլյացիայի գործոնի խտանյութերը:
Warfarin- ը ներգրավելիս INR- ի վերահսկողությունը
MNO- ը միջազգային չափորոշիչն է, հյուսվածման գործոնը, որը հաշվարկվում է պրոտոմբինային ցուցանիշից: Քանի որ այս ցուցանիշը ցածր է, արյան ավելի հաստ է, եւ արյան հյուսվածքի ավելի մեծ վտանգ կա: Բարձր ՄՆՕ-ն ցույց է տալիս արյունահոսության վտանգը: Սկզբնական փուլում, թմրանյութի անհրաժեշտ դեղաքանակը ընտրելու ժամանակ, ցուցանիշը ամեն օր չափվում է: Հետագայում խորհուրդ է տրվում անցկացնել շաբաթը մեկ անգամ վերլուծություն, եւ եթե թույլատրելի նորմում մնում է 3-4 չափումներ, INR- ի փորձարկման հաճախականությունը կարող է կրճատվել երկու անգամ մեկ անգամ: ԴՆԹ-ի, սթրեսի եւ այլ գործոնների փոփոխության դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ վերլուծություն կատարել INR- ի վրա, ինչը կարող է ազդել ցուցանիշի վրա:
Ութերֆինին վերցնելիս
Մեծ քանակությամբ վիտամին K պարունակող սնունդ կարող է նվազեցնել դեղերի արդյունավետությունը: Այս վիտամինի մեծ մասը գտնվում է թարմ կանաչի մեջ, ուստի բուժման մեջ չպետք է չարաշահել այնպիսի արտադրանք, ինչպիսիք են `
- ավոկադո;
- կաղամբ;
- սոխ;
- cilantro;
- մաղադանոս;
- վարունգ (գերադասելիորեն մաքրվում է, քանի որ վիտամինը հիմնականում հայտնաբերված է մաշկի մեջ), ցիսկին;
- անանուխ;
- կիվի պտուղ;
- աղցան;
- ձիթապտղի յուղ;
- ոլոռ;
- soybean;
- pistachios;
- կարմիր ծովաբող;
- սպանախ:
Վարֆարին եւ ալկոհոլը
Ալկոհոլը ուժեղացնում է վառֆարինի հակաօքսիդիչ ազդեցությունը եւ արդյունքում անկայուն արյունահոսության առաջացումը կարող է առաջանալ նույնիսկ աննշան ներքին վնասվածքներով: Վիրֆարինի հետ մեծ ալկոհոլի կիրառումը հղի է ներքին արյունահոսության, առաջին հերթին ստամոքսի զարգացման վրա, որը կյանքին սպառնացող է: