Աստղմատային կարգավիճակը բրոնխային ասթմայի ծանր հարված է, որի մեջ առկա է շնչառական անբավարարություն `բրոնխի լորձաթաղանթի պատվաստման, բրոնխի մկանների փորվածքների եւ ծալովի լորձաթաղանթային ուղիների համադրություն: Այս դեպքում հարձակումը չի դադարում նույնիսկ բրոնխոդիլատորների ավելի բարձր դոզանների միջոցով, որոնք սովորաբար տանում են հիվանդին: Այս վիճակը սպառնում է կյանքին եւ պահանջում է անհապաղ օգնություն:
Ասթմայի կարգավիճակի պատճառները
Բրոնխային ասթմայի հիվանդների մոտ այս բարդությունը կարող է զարգանալ հետեւյալ գործոնների պատճառով.
- Հիվանդության հիմնական թերապիայի բացակայությունը (մասնավորապես, ներշնչված գլյուկոկորտիկոստերոիդներ):
- Բետա-ադրենոստիմուլյացիաների գերակշռումը (չափից ավելի ընդունելիությունը հանգեցնում է զգայունության նվազմանը եւ բրոնխի շեղումների բարձրացմանը):
- Ալերգենի ազդեցությունը (փոշին, մատների բույսերը, բուրդը, փետուրները, բորբոսները, որոշակի սննդամթերք եւ այլն):
- Որոշ դեղեր ( ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր , քնած հաբեր եւ sedatives, հակաբիոտիկներ, տարբեր շիճուկներ եւ պատվաստանյութեր):
- Զգացմունքային գերբեռնվածություն:
- Բորբոքսուլուսային համակարգի վարակիչ եւ բորբոքային հիվանդություններ:
Աստղային կարգավիճակի ախտանիշները եւ փուլերը
Հարձակման ընթացքը բաժանված է երեք փուլով, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է կլինիկական ախտանիշներով.
1. Առաջին փուլը հարաբերական փոխհատուցման ժամանակաշրջան է, որը դրսեւորվում է նման նշանների միջոցով.
- անհանգստություն, հիվանդի վախը.
- էական հանգստության մեջ.
- ստիպված կեցվածքը հեշտացնել շնչառությունը `նստած կամ կանգնած, մանրաթելային բանալուց առաջ, ձեռքերի օգնությամբ;
- ցավոտ հազ.
- բարձր կրծքավանդակի մեջ կրծքավանդակի մեջ;
- սրտի կաթվածներ;
- նազաբաբյան եռանկյունի ցիանոզը.
- շնչառություն;
- միջքաղաքային տարածությունների հերքումը:
Այս փուլում մարմնի փոխհատուցման պոտենցիալով արյան գազի կազմը պահպանվում է նորմալ սահմաններում: Հիվանդը գիտակցում է, կարող է հաղորդակցվել:
2. Երկրորդ փուլը `դեպրեսինացման ժամանակահատվածը, որը բնութագրվում է նման ախտանիշներով.
- առաջին աստիճանի ախտանիշների սրումը.
- պարբերաբար առաջացնող հուզմունքը,
- շնչառության խիստ կրճատում.
- կրծքավանդակը առավելագույն ոգեշնչման դիրքում, նրա շարժումները գրեթե անտեսանելի են.
- supra- եւ supraclavicular փոսերի սուզման գործընթացը.
- շրթունքների եւ մաշկի ցիանոզը.
- ցածր արյան ճնշում;
- թույլ եւ հաճախակի զարկերակ:
Այս ժամանակահատվածում բրոնխի բորբոքումն աճում է, թոքերի վրա գրեթե օդափոխություն չկա, թոքերի որոշ հատվածներ շեղումից անջատված են: Սա հանգեցնում է թթվածնի պակասի եւ մարմնի ածխաթթու գազի քանակի ավելացմանը:
3. Երրորդ փուլը, արտահայտված օդափոխության խանգարումներ, որոնք բնորոշվում են նման դրսեւորումներով.
- ուրիշների հետ շփման կորուստ;
- հազվադեպ շնչառություն կամ շնչառության բացակայություն;
- թույլ արիթմիկ զարկերակ
- ցնցումներ;
- գիտակցության կորուստ:
Արտակարգ խնամք ասթմայական կարգավիճակի համար
Աստղային կարգավիճակի առաջին օգնությունը հետեւյալն է.
- Շտապ օգնություն զանգահարեք:
- Ապահովեք հիվանդին մաքուր օդով:
- Օգնեք հիվանդին հարմարավետ դիրք գրավելու համար:
- Հիվանդին տվեք ջերմ խմիչք:
- Վերացնել ալերգենների ազդեցությունը:
Ասթմայի կարգավիճակի բուժում
Ասթմայի կարգավիճակի բուժումը կատարվում է ինտենսիվ թերապիայի պայմաններում: Հարձակման երրորդ փուլում բժշկական միջոցների համալիրը սկսվում է արդեն իսկ տանը եւ տրանսպորտում: Թերապիան ներառում է `
- թթվածնի թերապիա;
- ներարկումային թերապիա;
- antihistamines օգտագործումը;
- բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցների օգտագործումը:
Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը տեղափոխվում է թոքերի արհեստական օդափոխություն: