Մանկաբարձության «ծննդաբերության վնասվածք» տերմինը սովորաբար օգտագործվում է նորածնի, ինչպես նաեւ մայրի օրգանիզմների եւ համակարգերի ցանկացած վնաս հասցնելու համար: Նմանատիպ պաթոլոգիաների շատ տեսակներ կան, եւ նրանցից յուրաքանչյուրը ներկայացնում է որոշակի վտանգ:
Ծնունդների վնասվածքների տեսակները
Բոլոր վնասվածքները, որոնք առաքվում են, կարելի է բաժանել հետեւյալը.
- նորածինների վնասվածք;
- տառապում է կնոջ ծննդաբերության ժամանակ:
Ծնված ջրանցքով անցում կատարելու ընթացքում ավելի հաճախ վնաս է հասցվում պտուղ: Երեխայի ընդհանուր վնասվածքների թվում.
- Վնասվածք փափուկ հյուսվածքների `սահում, քերծվածքներ, տարանջատված հյուսվածքների վնասվածք, մկանների, ծննդաբերական ջրանցքի, ցեպալոտորեմ:
- Մկանային-ցելյուլիտային համակարգի ծնված վնասվածքներ. Կոկիկի, ֆեմուրների, ուսի ճեղքեր եւ կոտրվածքներ, հոդերի ենթամեկուսացում, գանգի ոսկորների վնասում:
- Ներքին օրգանների վնասվածքներ. Լյարդի արյունահոսություն, ադրենալս, սպիտակուց:
- Վնասը կենտրոնական նյարդային համակարգին `ներգաղթային ծնելիության վնասվածք, ողնուղեղի վնասվածք:
- Ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասվածքները. Բրոշի պոքսուսի վնասը `Դյուրեն-Էրբա պալեզի / կաթված կամ Դեերերին-Կլեպպե կաթված, ընդհանուր կաթված, դիֆրագմային պարբերություն, դեմքի նյարդի վնաս:
Կնոջ կողմից ծնելիության ընթացքում ստացված վնասների շարքում անհրաժեշտ է տարբերակել.
- լորձաթաղանթը եւ լորձաթաղանթը .
- փրեսի կաթվածներ;
- արգանդի արգանդի ամբողջականության խախտում:
Նորածինների ծնված վնասվածքները
Նորածինների վնասվածքները հաճախ առաջանում են ծննդաբերության գործընթացի խախտումից, ծննդաբերության մարտավարությունից: Դրա շնորհիվ մաշկի վնասը, տարանջատված ճարպը հաճախ ծնված ծնված մարմնի դրսեւորում է: Դրանց թվում են.
- քերծվածքներ;
- հղկումներ;
- petechiae;
- էկխիմոզ.
Նման վնասը հայտնաբերվում է նորածինների տեսողության ստուգմամբ: Ներքին օրգանները եւ համակարգերը շատ վտանգավոր են: Նրանց առանձնահատկությունն այն է, որ ախտանիշների բացակայությունը մի քանի օրվա եւ նույնիսկ շաբաթների ընթացքում: Նրանց հայտնաբերելու համար պահանջվում են լրացուցիչ հետազոտական մեթոդներ: Արդյունքը կախված է բուժման ժամանակից եւ ծնելիության վնասվածքների հայտնաբերումից:
Մայրում ծնված վնասվածք
Մայրում ծննդաբերության ժամանակ ծանր վնասվածքներ առաջանում են չարաշահումների, ինչպես նաեւ պտղի մեծ չափերի պատճառով: Վուլվարի պատռվածքները հաճախ ավելի հաճախ են առաջանում լաբիա մինորայի շրջանում, կլիտորիսներով եւ ներկայացնում են փոքր ճեղքեր կամ արցունքներ: Վագինի վնասվածքները ցածր երրորդում հաճախ պարունակում են պերինայի փորվածք, եւ եթե վերին հատվածը վիրավորվում է, հեշտոցային եւ արգանդի վզիկի վնասվածքը վնասված է: Վագինի միջին երրորդը, ձգվող բարձր ունակության պատճառով, հազվադեպ է վիրավորվել: Պռինեայի խզումը հիմնականում կատարվում է աշխատանքի երկրորդ փուլում:
Ծնված ծնունդը - պատճառներ
Պտղի հնարավոր պատճառների վերլուծությունը հնարավորություն տվեց բացահայտելու խախտումների պատճառ հանդիսացող գործոնների երեք հիմնական խմբերը.
- կապված մայրի վիճակի հետ.
- պայմանավորված է պտղի պետության կողմից.
- կապված ծննդաբերության մեխանիզմի, այսպես կոչված «մանկաբարձական վնասվածքների» հետ:
Այսպիսով, հորմոնալ «մայրական» գործոններից, մանկաբույժները հաճախ կոչվում են.
- վաղ կամ հակառակը, ուշ վերարտադրողական տարիքը.
- gestosis;
- անատոմային նեղ հյուսվածք;
- uterine hypoplasia ;
- հղիների հիվանդություններ. սրտանոթային խանգարումներ, էնդոկրին, գինեկոլոգիական հիվանդություններ;
- վաղաժամ հղիություն.
- վնասակար աշխատանքային պայմանները:
Երեխաների ծննդաբերության առաջացման պատճառների մեծ խումբն այն երեխաներն են, որոնք անմիջականորեն կապված են երեխային: Այսպիսով, խախտումները հաճախ հղում են կատարվում.
- pelvic ներկայացում;
- ջրի սակավություն ;
- փոքր գլխի մեջ գլխի սխալ դիրքավորումը;
- վաղաժամություն;
- մեծ քանակությամբ պտղի;
- ներհիվանդանոցային հիպոքսիա ;
- ինտերրերացիայի զարգացման անբավարարություն;
- ասֆիքսացիա:
Աշխատանքի անոմալիաների շարքում, որի արդյունքում կա նաեւ արգանդի վզիկի ծնված վնասվածք, անհրաժեշտ է տարբերակել.
- արագ կամ հակառակը `երկարատեւ աշխատանք:
- աշխատանքային գործունեության բացակայության դեպքում ռիթմի խթանման իրականացում.
- ոչ համակարգված ընդհանուր գործունեություն;
- մանկաբարձական օգնության անհիմն օգտագործումը (միացրեք ոտքը, մանկաբարձական ամրագրման կիրառումը, արդյունահանողի օգտագործումը):
Կաթվածներ ծննդաբերության մեջ
Երեխայի ծննդաբերության նման վնասվածքները հիմնականում պայմանավորված են սխալ մանկաբարձական ձեռնարկով: Ամենից հաճախ վնասվում է կլավիկլը, ձեռքի կամ ոտքերի ոսկրերը (կախված ներկայացման տեսակից): Կաթնաթթվային սինձերոզի կոտրվածքները հայտնաբերվում են բժիշկների կողմից օրվա ընթացքում 2-3 տարեկանից հետո: Այս ընթացքում շագանակագեղձի տեղում տեղի է ունենում խիտ շնչառություն, կոնսուլ: Ոսկորից տեղաշարժվելու շնորհիվ, երեխա չի կարող իրականացնել շարժական շարժումներ, բայց երբ փորձում է պասիվ, սկսում է լաց լինել:
Կտրուկ է ուսի կամ հիպի ուղեկցվում է բացակայության ոտքերի ոտքերի, կա ուռուցք, դեֆորմացիա, վնասված վերջույթը կրճատվում է: Այս տեսակի վնասվածքների դեպքում գիպսակապը կիրառվում է վնասված հատվածի նախնական տեղադրմամբ: Հղիության կոտրման դեպքում երեխան դնում է Dezo բռունցքով, բացի մորից, խորհուրդ է տրվում իրականացնել նորածին երեխայի ծանր հոտը:
Ծնված վնասվածքի ծնոտը
Նորածինների ողնաշարի ծնված վնասվածքները հազվադեպ են առաջանում: Այս պաթոլոգիայում կարող են ներառել տարբեր տեսակի խախտումներ.
- արյունահոսություն ողնուղեղի մեջ;
- ողնուղեղի սեղմում, խզվածք:
Ծնված ողնաշարի ծնկային վնասվածքները կարող են ակնհայտորեն տեսանելի լինել, սակայն ուղեկցվում է լուսավոր կլինիկական պատկերով: Կա ողնաշարի ցնցումների նշաններ.
- լարվածություն եւ մկանային հիպոթենզիա;
- ռեֆլեքսների բացակայություն;
- թույլ տեւող լաց.
- դիֆրագմատիկ շնչառություն:
Այս պաթոլոգիայի զարգացումը ուղեկցվում է նորածնի մահացության շնչառական ձախողման վտանգից: Նման ծննդյան տրավմա, ասֆիկիա, որտեղ անխուսափելի է, կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան: Իրադարձությունների բարենպաստ զարգացումով կա ողնաշարի ցնցման աստիճանական ռեգրեսիա: Այսպիսով, հիպոթենզիայի փոխարինումը գալիս է սպաստտեսություն, վազոմոտիկ ռեակցիաները, քրտինքը, նյարդային եւ մկանային հյուսվածքի տրոֆիկները բարելավում են: Լույսի վնասվածքները ուղեկցվում են նյարդաբանական ախտանշանների տեսքով. Մկաններում փոփոխություններ, ռեֆլեքսներ եւ շարժիչ ռեակցիաներ:
Նորածինների ներգաղթային ծանր վնասվածք
Ներքաղաքային ծնված ծնվածը ծնունդի ջրանցքով գլուխը սեղմելու հետեւանք է: Խախտումը տեղի է ունենում, երբ պտղի չափը չի համապատասխանում փոքրիկ կույտին կամ աշխատանքային գործունեության խանգարմանը (երկարատեւ աշխատանքի): Գրեթե միշտ intracranial վնասվածք է ուղեկցվում է արյունահոսություն, որը, կախված տեղում տեղայնացման, կարող է լինել:
- epidural - ներքին cephalohematemata գտնվում են միջեւ dura mater եւ ոսկորները գանգի;
- subdural - hemorrhage տեղայնացված է ամուր եւ arachnoid medulla;
- Subarachnoid - գտնվում է ենթարաչնային տարածության մեջ;
- Intraventricular - տարածվում է կողային խոռոչի խոռոչի մեջ:
- parenchymatous - hemorrhage մեջ ուղեղի էության, որը ունի բնույթ է hematoma;
- խառը - բազմակի արյունահոսություն ուղեղի մեմբրաններում, խցանումներ, ուղեղի նյութ:
Նյարդային համակարգի ծնված վնասվածքները
Ծննդաբերության ընթացքում հնարավոր է նաեւ կենտրոնական եւ ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասը: Հաճախ պաթոլոգիական գործընթացը ներառում էր արմատները, պոքսուսը, ծայրամասային եւ գանգուղեղային նյարդերը: Ծայրամասային նյարդային համակարգի ընդհանուր նյարդերի մեջ հաճախ հայտնաբերվում են.
- բրոշի պոքսուսի փարոսը;
- Duchenne-Erba paresis- ը կապված է plexus եւ rootlets- ի վնասների հետ.
- Dejerine-Klumpke- ի ցածր մանկաբարձական ծագումը տուժում է plexus կամ արմատները, ինչը հանգեցնում է դիսկալային թեւի գործողության խափանումների:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի ծնված վնասվածքները վաղ փուլում որոշվում են բնորոշ ախտանիշների առկայությամբ.
- նվազեցրած մկանների տոնայնությունը.
- ձեռքերի եւ ոտքերի շարժումների սահմանափակումը.
- մկանային ատրոֆիա;
- շնչառության ձեւը.
- ցիանոզ;
- շնչառական ձախողում:
Ծնված վնասվածք `ախտանիշներ
Ծնված ծանր վնասվածքների նշանները այնքան են, որ բժիշկները միավորվում են մի քանի խոշոր խմբերում `կախված նրանից, թե որ մարմինները վնասվել են: Գլխի ծնված վնասվածքները, օրինակ, ուղեկցվում են հետեւյալ երեւույթներով.
- անհանգստություն;
- քնի խանգարում;
- պարանոցային մկանների կարծրություն (չափազանց տոն);
- վերարտադրություն;
- փսխում;
- nystagmus (eyeballs- ի անհամբեր արագ ռիթմիկ շարժումները);
- շփում;
- ծանրաբեռնում;
- ցնցում (դողալ) տարբեր մկանների, ցնցումների.
Փափուկ հյուսվածքների վնասվածքների հիմնական նշանները հետեւյալն են.
- քերծվածքներ, քերծվածքներ;
- արյունահոսություն:
Ոսկորային համակարգի վնասվածքների մասին ասում են.
- ակտիվ շարժումների սահմանափակում.
- ցավոտ արձագանքը (լալիս), վնասված կողմի պասիվ շարժման շարժումներով;
- վնասված ոսկրերի դեֆորմացիան եւ կրճատումը:
Ծնված վնասվածք `ախտորոշում
Արգանդի վզիկի ծննդի վնասվածքը չի առաջացնում ախտորոշման դժվարություններ. Երեխայի գլուխը շրջվում է վնասվածքի ուղղությամբ, հակառակ կողմում մկաններն աճում են: Այնուամենայնիվ, ներքին օրգանների վնասը պահանջում է ապարատային հետազոտության մեթոդների անցկացում: Որոշման համար օգտագործվող մեթոդների շարքում.
- վերջույթների, գլխի հետազոտություն եւ պալպատացիա;
- Առաջարկվող տարածքի վնասվածքների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- ռադիոգրաֆիա;
- ֆունկցիոնալ թեստեր:
Բուժում ծննդյան վնասվածքներ
Երբ ծնելիության վնասվածք է հայտնաբերվել, երեխայի խնամքը ներառում է լիարժեք մոնիտորինգ եւ բարդությունների կանխարգելում: Մայրը կոնկրետ առաջարկներ է ստանում բժիշկներից, որոնք լիովին հարգում են: Ընդհանուր առմամբ, ծնելիության վնասվածքների թերապիան կրճատվում է.
- վնասված փափուկ հյուսվածքների վարակի կանխարգելում;
- մերսում, բժշկական մարմնամարզության վարժանք, մկանային տոնայնության բարձրացման համար;
- վնասված ստորաբաժանումների անբաժանելիացում;
- վիրաբուժական շտկում (ներքին արյունահոսության դեպքում, տոտիկոլիս, օրինակ);
- սինդրոմային բուժում նյարդային համակարգի վնասվածքի համար:
Ծնունդի վնասվածքների հետեւանքները
Երեխաներին ծնված վնասվածքներից հետո ֆիզիկական եւ մտավոր հետամնացություն չունենալու համար մայրերը պետք է կատարեն իրենց նշանակված բոլոր նշանակումները: Այնուամենայնիվ, ծնելիության վնասվածքները միշտ չէ, որ անհասկանալի են: Շատ նորածիններ, որոնք հենրազի ենթարկվեցին հյուծված խցերին, հետագայում զարգացնում են քրոնիկ ադրենալային անբավարարություն: Կենտրոնական եւ ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասվածքները ամենավտանգավորն են, կանխատեսումը եւ հետեւանքները կախված են նյարդաբանական խանգարումների սրությունից: