Պայմանագիր (լատինական contracture - քաշքշում, նեղացում) - համատեղ շարժունակության սահմանափակություն, այն պայմանը, որով վերջույթը չի կարող ամբողջությամբ թեքվել կամ անբավարար, կապված շրջակա հյուսվածքների հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխությունների հետ: Հաճախ կոնտրակտները տեղի են ունենում միմյանց երկարատեւ շարժունակությամբ, վնասվածքներից հետո `հանգեցնելով մկանային հյուսվածքի ատրոֆին, կապտուկների կորստի եւ առաձգականության ցրտերի: Բայց նաեւ երեւույթը կարող է առաջանալ նյարդաբանական պատճառներով, մկանների ու հոդերի բորբոքային հիվանդություններով, մաշկի scar scarring եւ այլ խնդիրներ:
Համատեղ պայմանագրերի տեսակները
Ծագման սկզբունքներում ծնվածները բնածին են եւ ձեռք են բերվում: Հորմոնալ հիվանդությունները նկատվում են մկանների կամ հոդերի թերզարգացման պատճառով: Ստացված պայմանագրերը կարող են լինել.
- նյարդային - նյարդային համակարգի հիվանդությունների կամ վնասվածքների հետեւանքով;
- տրավմատիկ `կոտրվածքների հետեւանքով, համատեղ եւ պերինարական հյուսվածքների վնասվածքների, փափուկ հյուսվածքների վնասվածքների կամ այրվածքների հետ, հետագայում դրանց ֆունկցիոնալության սահմանափակման հետեւանքով:
Անկյունի կոնտեյներ
Անկյունի կոնտրուտտուրայի ամենատարածված պատճառը սխալ է կամ թերի վերադասավորումը, պերիարիտիկուլյար շրջանում կոտրվածքներից հետո բեկորների անբավարար ճշգրիտ համեմատությունը: Նման դեպքերում շարժման սահմանափակումն առաջացնում է մեխանիկական խանգարումներ, բացի այդ, համատեղ պայուսակի համատեղ եւ խզվածքում կարող է արյունահեղություն լինել: Այն դեպքում, երբ կոտրվածքները ճիշտ կերպով ամրագրված էին կամ հեռու էին միմյանցից, պայմանագրի գործարկման զարգացումը հնարավոր է նաեւ համատեղ խցկման պատճառով: Ավելի քիչ տարածված են կոնտրակտները, որոնք առաջացնում են պզուկ արթրիտ, լազերներ կամ ձեռքի փափուկ հյուսվածքների լայնածավալ այրվածքներ:
Անկյունի կոնտրակտների բուժումը ուղղակիորեն կախված է պատճառած պատճառներից: Անբավարարորեն կեղտոտ կոտրվածքներով նրանք դիմում են վիրաբուժական միջամտությանը, որին հաջորդում են կրկնվող անբավարարումը: Այլ դեպքերում, բուժումը կատարվում է պահպանողական մեթոդներով.
- մերսումներ;
- ֆիզիոթերապիա:
Հաճախ օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր :
Պատվերի միացության պայմանագիր
Այս միզապարկի կոնտրակտատումն առավել հաճախ տեղի է ունենում արյունահոսությունից եւ սոսինձներից հետո, երբ ուղեղի արյունահոսությունը ուղեկցվում է միմյանց կամ վնասված հյուսվածքների վնասումից: Մասնավորապես, ընդհանուր գործոնն է ցնցումների կամ լյարդերի, մկանների բորբոքային հիվանդությունների, աղերի լվացման արցունքաբերությունը կամ պոկելը:
Շատ դեպքերում շարժունակության սահմանափակումն ուղեկցվում է տարածաշրջանի հիվանդությամբ: Կծկվելիք ուսի կոնտրակտը բուժվում է, բացառությամբ քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների հետեւանքով, վիրաբուժական եղանակով:
Ծնկների համատեղության պայմանագիր
Ծնկների միացության ամենատարածված կոնտրակտը, որը զարգանում է որպես վերջույթների անբաժանելիության հետեւանք, հիփի կամ փայլի կոտրվածքով: Այս դեպքում մկանները արագ կորցնում են ուժը, եւ կապաներն ու ցնցումները առաձգական են: Այսպիսով, 6 շաբաթվա ընթացքում անջատելու համար միասնական տոպրակի կոշտությունը կարող է աճել 10 կամ ավելի անգամ: Շատ հաճախ նման կոնտրակտների զարգացման ոչ տրտնտական պատճառները
Վիրաբուժական բուժումը (մաշկի հեռացում, մկանների երկարացում եւ այլն) օգտագործվում է պահպանողական բուժման անարդյունավետության դեպքում:
Կճեպային համատեղության պայմանագիր
Հաճախ զարգանում է կապվածքների եւ ցնցումների վնասների պատճառով, քանի որ նման վնասվածքները կազմում են կոճերի վնասների մինչեւ 12% -ը: Բացի դրանից, հնարավոր է ամրագրվելուց հետո կոնտրակտը զարգացնել, հատկապես սխալ համատեղությամբ, փխրուն կոտրվածքների եւ արթրոսկիների համար: Բուժումը կարող է լինել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական: