Նորածինների ասֆիկիա `ծնելիության վաղ փուլում առաջացող բարդություն: Այս պաթոլոգիան ուղեկցվում է շնչառական գործընթացի եւ երեխայի սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խախտմամբ: Մտածեք այս վիճակն ավելի մանրամասնորեն, որոշեք դրա պատճառները, տիպերը, պարզենք `ինչն է տարբերակում հղիության հիպոքսիան եւ նորածինների ասֆիկիա:
Ինչ է «ասֆիկիա» նորածին երեխային:
Նորածինների ասֆիկիաը փոքր օրգանիզմի պայման է, որի ընթացքում կա շնչառության խախտում: Այս պարագայում այս պաթոլոգիայի եւ նորածինների «հիպոքսիայի» սահմանումը տարբերություն կա: Թթվածնային սթրեսը ( հիպոքսիա ) զարգանում է հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ (պլաստացի փխրունություն, սեղմելով umbilical lord) եւ ուղեկցվում է թթվածնի ոչ բավարար քանակությամբ: Շնչառական գործընթացը չի խախտվում: Ասֆիքիան (շնչառություն) բնորոշվում է շնչառության ժամանակավոր դադարեցմամբ եւ վերակենդանացման կարիք ունի:
Նորածինների սնուցման պատճառները
Ծննդաբերության ընթացքում երեխայի ասֆիքիան կարող է առաջացնել բազմաթիվ գործոններով: Այս դեպքում, պատճառները, որոնք առաջացնում են պաթոլոգիա, կարող են անմիջականորեն կապված ծննդաբերության գործընթացի եւ պտղի ինտերվերու զարգացման առանձնահատկությունների հետ: Հիմնական պաթոլոգիական գործոնների թվում, որոնք առաջացնում են ասֆիկիա, բժիշկները տարբերվում են.
- Սուր, անսպասելի անսարքություններ արյան մեջ եւ umbilical լարը - մի հանգույց է երեխայի պարանոցի , ձեւավորման մի հանգույց է umbilical լարը, մի շեղում:
- Երեխաների պոստատալ համակարգում գազի փոխանակման գործընթացի խափանում. Երեխայի տեղը, վաղաժամ եւ մասնակի ջոկատի ոչ պատշաճ ներկայացնելը:
- Պլասենցայում շրջանառության գործընթացում անբավարարություն, որը պայմանավորված է մոր արյան բարձր ճնշմամբ :
- Մայրի արյան մեջ թթվածնի մակարդակի իջեցում ` անեմիա , սրտանոթային հիվանդություններ, շնչառական համակարգի հիվանդություններ:
- Պտղի շնչառության դժվարությունը թոքերի զարգացման անոմալիա է, քրոնիկական վարակիչ գործընթացները, ձեռնարկված դեղերի հետեւանքները:
Այս պատճառները առաջացնում են նորածինների առաջնային ասֆիկիա, որը զարգանում է առաքման գործընթացում: Այնուամենայնիվ, ասֆիքսիան կարող է նաեւ երկրորդական բնույթ ունենալ, երբ անկարգությունը տեղի է ունենում անմիջապես երեխայի ծննդից հետո: Երկրորդային ասֆիքսիայի պատճառների շարքում է `
- շնչուղիների ձգտումը `թոքերը մտնող հեղուկ:
- ուղեղի շրջանառության գործընթացի խախտում.
- թոքերի անբավարարությունը `մարմինը չի կարողանում շնչառական շարժումներ կատարել.
- ուղեղի, սրտի, թոքի անգերազանցելի անբավարարություն:
Նորածինների ասֆիքիայի աստիճանները
Կախված կլինիկական պատկերը եւ խանգարման ծանրությունը, բժիշկները տարբերվում են պաթոլոգիայի մի քանի աստիճաններից: Գնահատումը կատարվում է անմիջապես երեխայի ծննդից հետո, առաջին րոպեին: Նորածինների ասֆիկիա դասակարգումը հետեւյալն է.
- թեթեւ աստիճան
- միջին
- ծանր
- կլինիկական մահը:
Նորածինների մեղմ ասֆիկիա
Մեղմ մակարդակի ասֆիքիան բնութագրվում է աղմուկի բացակայությամբ, սակայն ներկա պահին երեխայի արձագանքը: Նորածինների շնչառությունը անկախ է, բայց դանդաղ եւ անկանոն: Ոտքերն ու ձեռքերը ունեն ցիանոտ երանգ, սրտի անբավարարությունը չի խախտվում: Վերին շնչուղիների մաքրումից հետո լորձաթաղանթի եւ հեղուկի մաքրումից հետո մաշկային խթանումը (կախվածքը ետեւում, կրունկների վրա փաթաթում) եւ դիմակով թթվածնով բուժումը կատարվում է նորաստեղծ ծննդի պայմաններում:
Երեխան, որը ծնվել է չափավոր ասֆիկիա վիճակում, հետագայում շնչառության խնդիրներ չունի: Այս դեպքում հնարավոր է փոքր նյարդաբանական խանգարումներ, ձեւով.
- մկանային տոնայնության բարձրացում;
- բռնակների ցնցում , ոտքեր, ցածր ծնոտ:
Նորածինում չափավոր ծանրության ասֆիքիա
Այս աստիճանի անբավարար մակարդակը բնութագրվում է նաեւ ծնված պահին աղմուկի բացակայությամբ: Այս դեպքում չի նկատվում շոշափելի խանգարումների արձագանքը: Այս ձեւի բնորոշ առանձնահատկությունը մաշկի գույնի փոփոխություն է, ուստի այն հաճախ կոչվում է նորածինների կապույտ ասֆիկիա: Շնչառական շարժումները միակ բնույթ են կրում, սակայն սրտի ակտիվությունը չի խանգարում:
Նորածինների միջին ասֆիքիան պահանջում է օդափոխություն: Դա անել, ավելի հաճախ օգտագործեք հատուկ պայուսակ, երբեմն թթվածնի դիմակ: Պորտոլոգիայի փոխանցվող ձեւը մշտապես մնում է նորածնի առողջության վրա, նյարդաբանական փոփոխությունների հրահրմամբ.
- ավելացել է հորդառատ անձեռնմխելիությունը `անպարկեշտ լաց լինելը, բռնակների եւ ոտքերի երկարատեւ ցնցումները;
- դեպրեսիա - ցածր կրծքագեղձի խնամք, ցածր շարժիչային ակտիվություն (ձեռքերով եւ ոտքերով շարժումներ գործնականում չեն իրականացվում):
Նորածինների ծանր աստիճանի ասֆիկիա
Պտղի ծանր աստիճանը ուղեկցվում է ծննդաբերության ժամանակ շնչառական բացակայությամբ: Արյան շրջանառության բացակայության պատճառով մաշկը գունատ է դառնում: Այդ պատճառով պաթոլոգիայի այս ձեւը կոչվում է նորածինների սպիտակ ասֆիկիա: Երբ շոշափելի փորձարկում է կատարվում, երեխան չի արձագանքում դիպչելու: Սրտանոթային համակարգի խախտում կա, երբ սրտի ձայնը լսելը խիստ ձանձրանում է կամ ամբողջովին բացակայում է: Հզոր բրադիկարդիա է զարգանում:
Նորածինների այս ասֆիքիան պահանջում է հրատապ վերակենդանացում: Բժիշկների գործողությունները ուղղված են նորածինների շնչառական եւ սրտի ակտիվության վերականգնմանը: Երեխային կապակցված է շնչուղիների հետ: Միեւնույն ժամանակ, umbilical լարը կառավարվում է դեղորայքի, որոնք խթանում են սրտի գործունեությունը: Նման երեխաները երկար ժամանակ ապարատային շնչառության մեջ են, եւ հետագայում զարգացնում են նյարդաբանական խանգարումներ, հնարավոր է հետաձգում նյարդահոգեբանական զարգացումը:
Նորածինների կլինիկական մահը
Նորածինների կլինիկական մահը տեղի է ունենում, երբ բժիշկները հաստատում են կյանքի նշանների բացակայությունը: Այս դեպքում ծնունդը ծնվելուց հետո չի կատարում ինքնակրթություն, սրտի ակտիվություն չկա, խթանիչ արձագանքը: Վերականգնողական միջոցառումների ճշգրիտ եւ ժամանակին նախաձեռնությունը հույս է դնում բարենպաստ արդյունքների համար: Այս դեպքում երեխայի առողջության համար նյարդաբանական հետեւանքների ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքան է շնչառության պակասը: Նման իրավիճակներում ուղեղը խիստ վնասված է:
Նորածնի ասֆիկիա - ախտանիշներ
Այս պաթոլոգիայի ծանրությունը գնահատելու համար բժիշկները օգտագործում են Apgar սանդղակը: Մեթոդը հիմնված է միանգամից մի քանի ցուցանիշների գնահատման վրա.
- reflex excitability;
- շնչառություն;
- սրտի ակտիվություն;
- մկանային ազդանշան;
- մաշկի գույնը:
Յուրաքանչյուր պարամետրի համար ավելացվում են միավորներ, որոնք ամփոփվում են եւ ընդհանուր հաշվարկն է: Արդյունքները նման են.
- հեշտ աստիճան `6-7 միավոր;
- միջին - 4-5;
- ծանր - երեխան ստանում է 1-3 միավոր;
- կլինիկական մահը `0 միավոր:
Երբ հայտնաբերում է ասֆիկիա աստիճան, մանկաբարձները գնահատում են խանգարման ներկա ախտանիշները: Նորածինների ասֆիքսիայում զարկերակային կրճատումը կրճատվում է եւ կազմում է 100 րոպեից պակաս: Որպես ասֆիքսիայի հեշտ աստիճանի բնորոշ են.
- առաջին շունչը տեղի է ունենում 1 րոպեում;
- մկանային տոնն է նվազել.
- կապույտ գույնի նողկալիական եռանկյուն;
- շնչառությունը թուլանում է:
Միջին աստիճանի ասֆիքսիայով բժիշկները հաստատում են.
- թուլացած շնչառություն
- Ոտքերը եւ զենքերը կապույտ են դառնում.
- Heartbeats- ի քանակը նվազում է.
- մկանային ազդանշան նվազեց.
- նկատվում է կրծքավանդակի լարվածությունը:
Այս պաթոլոգիայի ծանր աստիճանը դրսեւորվում է հետեւյալ ախտանիշներով.
- բացակայում է շնչառությունը.
- ծանր բրադիկարդիա;
- մկանային կրկնություն;
- մաշկի բորբոքվածությունը;
- ադրենալ անբավարարության զարգացում;
- աչքի լարերի երակների ուժեղ հակում:
Նորածինների ասֆիկիա - հետեւանքները
Խոսելով նորածինների վտանգավոր ասֆիքիայի մասին, բժիշկները նշում են, որ լուրջ խախտման դեպքում հնարավոր է, որ նորածնի մահը հնարավոր լինի: Դա տեղի է ունենում կյանքի առաջին ժամերին: Միջին եւ մեղմ մակարդակի հետ, կանխատեսումը բարենպաստ է: Արդյունքը կախված է վերակենդանացման ժամանակից, համակցված խանգարումների առկայությունից: Նորածնային շրջանում առաջացած պաթոլոգիայի հետեւանքները կարող են առաջանալ ինչպես կյանքի առաջին ժամերին, այնպես էլ տարիքում:
Ասֆիկիա `նորածինների ծննդից հետո, հետեւանքները
Նորածինների ծանր ասֆիքիա, որի հետեւանքները կախված են թերապիայի ճիշտ եւ ժամանակակից լինելուց, չի անցնում առանց մարմնի հետքի: Բարդությունները կարող են առաջանալ ինչպես պերինատալ զարգացման վաղ փուլերում, այնպես էլ տարիքում: Նորածինների ասֆիկիաից հետո ուղեղի ատրոֆի ամբողջացումը հազվադեպ է հանդիպում: Վաղ վերականգնման ժամանակաշրջանի հաճախակի բարդությունների շարքում.
- ցավազրկող энцефалопатия;
- հիդրոֆրալուս;
- հիպերտենզիայի սինդրոմը.
- hypo- կամ hyperexcitability.
Նորածինների ասֆիկիա - տարեցտարի հետեւանքները
Նորածինների ասֆիկիա եւ հիպոքսիա կապված են հղիության այդ բարդությունների հետ, որոնք ծնելուց հետո ազդում են երեխայի առողջության վրա: Խնդիրները կարող են հայտնվել մի քանի ամիս, իսկ երբեմն նույնիսկ տարիներ: Վերջին բարդությունների շարքում.
- իմունիտետ;
- թոքաբորբ:
- sepsis.
Նորածինների ասֆիքիայի բուժում
Առաջին րոպեին կատարված Apgar- ի 4 եւ ավելի պակաս մասշտաբների գնահատման ժամանակ անհրաժեշտ է վերակենդանացում: Ասֆիքսիայում նորածինների վերակենդանացումը իրականացվում է 4 փուլով.
- Շնչառական համակարգի մեկնարկը, ապահովելով դրանց բացթողումը: Այն իրականացվում է կաթետերի եւ էլեկտրական պոմպի միջոցով: Եթե ասֆիկիա է առաջանում արգանդում, մաքրման մանիպուլյացիան կատարվում է գլխի տեսքից անմիջապես հետո:
- Շնչառական ընթացքի պահպանումը: Օժանդակ օդափոխությունը իրականացվում է շնչառական տոպրակի օգնությամբ, եւ եթե անարդյունավետ է, ինտուուբացիան կատարվում է եւ արհեստական օդափոխման սարքը միացված է:
- Վերականգնման շրջանառության համակարգը: Այս նպատակով կատարվում է փակ մարմնի մերսում, նույնիսկ կրճատումներով (մեկ րոպեում 60-70 դյույմ բրադիկարդիա): Այն կատարվում է սեղմելով երկու մատնահետքերով, մեկ րոպեի 100-120 անգամ հաճախականությամբ: Երբ սրտի ակտիվությունը չի վերականգվում մեկ րոպեի ընթացքում, անցեք հաջորդ փուլ:
- Դեղերի կառավարում: Թերապիայի այս փուլում բժիշկները նորածին ասֆիքիայի բուժման համար օգտագործում են հետեւյալ դեղերը.
- Atropine 0.1% - 0.05-0.1 մլ;
- Ադենալին 0.1% - 0.02-0.03 մլ;
- Նատրիումի բիկարբոնատ - 1-2 մլ:
Նորածինների ասֆիկիա կանխարգելում
Խոշոր բարդությունների կանխարգելման համար `պտղի եւ նորածնային ասֆիքիայի կանխարգելիչ միջոցառումներ պետք է ձեռնարկվեն ինչպես հղիության պլանավորման փուլում, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ: Հիմնական ուղղությունների թվում `
- Հղի կանանց շրջանում extragenital հիվանդությունների ժամանակավոր թերապիա:
- Հղիության գործընթացի կառավարումը հաշվի առնելով ռիսկի գործոնները:
- Պտղի եւ պլասենսի պայմանների ներերակային մոնիթորինգի անցկացում (դոպլերոգրաֆիա, ուլտրաձայնային):
- Հիպոքսիայի կանխարգելումը աշխատանքի ժամանակ, շնչառական համակարգի ժամանակին հստակեցում: