In vitro ֆերտալիզացիան «կենսական ուղի» է, որը շատ զույգերի համար է, ովքեր ցանկանում են երեխաներ ունենալ, բայց այս ընթացակարգի ամենալուրջ հետեւանքներից մեկը ձվարանների hyperstimulation syndrome է: Այս պաթոլոգիան մարմնի արձագանքն է հորմոնալ թմրանյութերի մեծ քանակի ներդրման համար, որոնք անհրաժեշտ են ձվարանների խթանման համար:
Ձվարանների գերբարձրացման առաջին ախտանիշները հայտնվում են հղիության վաղ փուլերում, այսինքն, դրանից հետո դրական դինամիկան հայտնաբերելուց հետո հիվանդը վերադարձել է տուն: Ձվարանների հիպերտիմուլյացիայի նշանն է ցածր որովայնի անհանգստությունը, ծանրության զգացողությունը եւ ձվարանների զգալի աճի պատճառով «պայթյուն»: Այս փոփոխությունների հետ մեկտեղ արյան շրջանառությունը խափանում է եւ որովայնի կուտակումներում հեղուկ է հայտնաբերվում, որը կարող է նկատելի լինել 2-3 սմ բարձրությամբ եւ զանգվածի փոքր աճով: Այս նշանները բնութագրում են ձվարանների hyperstimulation սինդրոմի մեղմ ձեւը, որը, որպես կանոն, 2-3 շաբաթվա ընթացքում անհետանում է եւ չի պահանջում որեւէ հատուկ բուժում: Եթե մեղմ-ծանր հիվանդությունը անցնում է ծանր վիճակի, հիվանդը կարող է զգալ փխրունություն, աղմուկ եւ աղի: Հեղուկի կուտակման պատճառով ոչ միայն ներքեւի որովայնում, այլեւ թոքերի մեջ հայտնվում է դիզպնային եւ սրտխառնոց: Սինդրոմի ծանր աստիճանով, ձվարանները կարող են աճել ավելի քան 12 սմ բարձրության վրա, պատճառելով սուր բջիջների ձախողում, որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում:
Ձվարանների հիպերստրիմուլյացիայի համախտանիշի բուժում
Հիվանդության կլինիկական դրսեւորումների հիման վրա օվերիայի հիպերտիմիմացիայի բուժումը կատարվում է պահպանողական կամ վիրաբուժական ձեւով:
Կոնսերվատիվ բուժման հիմնական սկզբունքները ներառում են հետեւյալ ընթացակարգերը.
- երիկամների հանգստություն տրամադրող ձվարանների վնասվածքների կանխարգելման համար.
- սպիտակուցային նյութերի բարձր պարունակությամբ դիետայի նշանակում;
- խմելու ռեժիմի պահպանումը `օրական մինչեւ 3 լիտր;
- հեմոզիձ լուծումների օգնությամբ ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վերականգնումը եւ այլն;
- սրտխառնոցի եւ փսխման դեղամիջոցների ճնշումը եւ օրական ռացիոնալությունը կարգավորելը,
- ցավային սինդրոմի վերացում, ցավազրկող դեղամիջոցներով.
- ներարկային հեղուկի ներարկում (պլազմա, սպիտակուց, ալգոզին) `շրջանառության մեջ գտնվող արյունը վերականգնելու համար.
- օգտագործումը antihistamines նվազեցնել permeability capillaries.
Եթե հիվանդը ներքին արյունահոսության նշաններ ունի, երբ ձվարանների խանգարումները , ապա կիրառվում են վիրաբուժական միջամտությունը պահպանողական թերապիայի օգտագործմամբ: Շատ դեպքերում, ժամանակին ախտորոշմամբ եւ համապատասխան թերապով հիվանդը սպասվում է բուժման 3-6 շաբաթից հետո:
Ինչպես խուսափել ձվարանների գերբարձրացումից:
Մինչեւ IVF կարգը, խնամքը պետք է ուշադիր ուշադրություն դարձնել, որպեսզի կանխեն ձվարանների խոցելիությունը:
- հրաժարվելուց խուսափել ձվարանների hyperstimulation syndrome- ի զարգացման հստակ միտումով կամ գոնադոտրոպիկ դեղերի դոզան էական կրճատմամբ,
- սաղմը փոխպատվաստման ընթացակարգի ժամանակավոր վերացումը, որին հաջորդում է արգանդի բջիջների պահպանումը հաջորդ ամուսնության շրջանում արգանդի խոռոչի տեղափոխման համար:
- խթանման գործընթացում հայտնվող ֆոլիկուլների եւ կիստսի առավելագույն քանակի վերացում,
- քորոնիկ gonadotropin- ի կամ պահպանման դոզանների օվուլյացիոն դոզայի կառավարման վերացումը:
Որոշ կանայք կարող են վերագրվել ռիսկային խմբի նկատմամբ `ձվարանային hyperstimulation սինդրոմի զարգացման համար: Այս խումբը ներառում է 35 տարեկանից երիտասարդ կանայք, հատկապես ցածր մարմնի զանգվածային ցուցանիշներով: Բացի այդ, պոլիկիստական ձվարանների սինդրոմ ունեցող կանայք եւ անցյալում քիոնային գոնադոտրոպինային դեղեր ստացածները հնարավորություն ունեն բարդություններ առաջացնել: Սինդրոմը հաճախ հանդիպում է արյան շիճուկում estradiol- ի բարձր ակտիվություն ունեցող կանանց, ինչպես նաեւ տարբեր զարգացած follicles ունեցող կանանց: