Scale Apgar - ինչի մասին է պատմել երեխայի առաջին գնահատականը:

Apgar սանդղակը օգտագործվում է մանկաբարձների կողմից `նորածինների ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատման համար: Ընթացակարգը կատարվում է մանկապարտեզում երեխայի ծննդից հետո առաջին րոպեների ընթացքում: Եկեք մանրամասն քննարկենք գնահատման ալգորիթմը, պարզենք, թե ինչպես են հաշվում Apgar- ի մասշտաբը եւ ինչ նկատի ունեն:

«Scale Apgar» - ինչ է դա:

Մայրից հետո հաշվարկված գնահատման մասին հարցն այն է, թե ինչ է նշանակում օգտագործել «Ապրիրի» մասշտաբը, այն նոր մտքի մտքում է: Այս տեխնիկան ներառում է իր կյանքի առաջին րոպեների ընթացքում նորածնին վիճակը բնութագրող հիմնական ֆունկցիոնալ նշանները որոշելու համար: Արդյունքում հաշիվը օգնում է գնահատել փշրանքների ընդհանուր վիճակը:

Ծնված Apgar սանդղակը արտացոլում է կարեւոր օրգանների եւ համակարգերի ճիշտ գործածումը: Ելնելով արդյունքներից, բժիշկները կանխատեսում են երեխայի կենսունակության, վերակենդանացման անհրաժեշտության մասին: Պետության գնահատումը Apgar- ի մասշտաբով օգնում է մանկաբույժներին ծննդաբերությունից հետո առաջին րոպեում նորածինների մասին տեղեկություններ ստանալ:

Apgar սանդղակը `արտաքին տեսքի պատմություն

Apgar սանդղակի վրա նորածինների պետությունը նախապես գնահատվել է ամերիկյան բժիշկ անեսթեզիոլոգի կողմից: Անմիջապես նրա անունը կոչվեց մեթոդ: Գնահատման սանդղակը պաշտոնապես հաստատվել է 20-րդ դարի կեսերին, անեստեզիայի համագումարում: Այս իրադարձության ժամանակ Վիրջինիան Ապարգը առաջարկել է նորածնին վիճակը գնահատել ոչ միայն իր օրգանների գործածության հիման վրա, այլ նաեւ հաշվի առնելով նյարդաբանական խանգարումների առաջացման հնարավորությունը առաքման սենյակում: Համագումարից անմիջապես հետո, Apgar սանդղակը ակտիվորեն օգտագործվում էր մանկաբարձության մեջ:

Ինչ է գնահատվում Apgar- ի մասշտաբով:

Ապագայի մասշտաբով նորածինների գնահատումը առաջարկում է միանգամից 5 չափորոշիչների ամփոփ վերլուծություն իրականացնել: Այս ցուցանիշներից յուրաքանչյուրը գնահատվում է երեք բալանոց սանդղակով (0-2 միավոր): Արդյունքները ցույց են տալիս 0-ից 10-ի սահմաններում: Նշենք, որ այս չափանիշը քաշի եւ բարձրության հետ մեկտեղ կարեւոր ցուցանիշներ են, որոնք հաղորդվում են նոր մոմին: Apgar- ի մասշտաբով առաջին գնահատումը կատարվում է կյանքի առաջին րոպեին:

Մանկաբույժ Յոզեֆ Բիթերֆիլդը առաջարկում է օգտագործել APGAR անունը որպես հապավումը:

• A - տեսքը, մաշկի գույնը,
• P - զարկերակ - սրտի բեկորների քանակը;
• G - ծաղկաման - reflexes;
• Ա - գործունեության - մկանային տոնով;
• R - շնչառություն - շնչառական շարժումների քանակը:

Ինչպես է նորածինների վիճակը:

Նոր ծնվածի վիճակի գնահատումը Apgar- ի մասշտաբով չի պահանջում հատուկ գործիքների եւ գործիքների առկայությունը: Այս ընթացակարգում երեխային անմիջապես ենթարկվում է 2 նշան `ծննդից հետո եւ 5 րոպե կյանք: Այս դեպքում առաջին արժեքները նշվում են նիշատորի մեջ, երկրորդ արժեքը, որը նշանակում է: Նորածին պետության վիճակի գնահատումը բաղկացած է բոլոր 5 ցուցանիշներից.

1. Մաշկը `վարդագույն երանգ: Դա տալիս է 2 միավոր: Ձիթապտուղներով եւ ոտքերով `1 կետ, մաշկի միակ կապույտ երանգը` 0:
2. Սրտի տոկոսադրույքը `նորածինների միջին պարամետրը, րոպեում կազմում է 130-140 դյույմ: Այնուամենայնիվ, նեոնատոլոգների գնահատման ժամանակ կիրառվում են հետեւյալ չափանիշները `ավելի քան 100 բախում` 2 միավոր, պակաս 100 բախում `1 կետ, զարկերակի բացակայություն` 0 (վերակենդանացում):
3. Ռեֆլեքսները բոլոր նորածինների մեջ ներառում են անվերապահ ռեֆլեքսների շարքում. Առաջին շունչը, լացը, կուլը եւ կեղեւը: Նրանց ներկայությունը գնահատվում է 2 միավոր, մասնակի բացակայությունը `1, լրիվ` 0:
4. Մկանային տոնը `ծնվելուց հետո, երեխայի գլուխը ցուցադրվում է կրծքավանդակի մեջ, բռնակները թեքում են անկյուններում, ձեռքերը սեղմվում են բռունցքում: Ոտքերը թեքվում են հիփ եւ ծունկային հոդերի մեջ: Շարժումների համակարգումը հեռու է կատարյալից. Երեխաները ձեռքերն ու ոտքերը լցնում են, եւ այս դեպքում նեոնատոլոգները 2 միավոր են գանձում: Դանդաղ համադրությամբ, 1 միավոր է սահմանվում, թույլ մկանային տոնն է գնահատվում 0 միավոր:
5. Շնչառական շարժումները `միջինը 40-45 րոպե: Այս հաճախականությունը նորմալ է եւ դրա համար գանձվում է 2 միավոր: Միեւնույն ժամանակ, գնահատվում է երեխայի առաջին աղաղակը, որը պետք է լինի բարձր եւ ուժեղ: Ցածր շնչառությամբ եւ բղավոցով, ինչպես ցնցող, ցուցադրվում է 1 կետ, շնչառության կամ լալիս բացակայություն `0:

Apgar սանդղակ - ապակոդավորում

Apgar- ի միավորները թույլ են տալիս բժիշկներին գնահատել նորածինների վիճակը, կանխատեսել: Այսպիսով, Apgar ծավալի առողջ երեխա հավաքում է 7-10 միավոր: Միեւնույն ժամանակ, նորածինների փոքր տոկոսը ստանում է ամենաբարձր միավորը: Ընդհանուր գնահատականը 7/8 եւ 8/9 է: Երկրորդ վարկանիշը, որը սահմանվել է երեխայի ծնվելուց 5 րոպե անց, 1-2 արժեք: Դրա կարեւոր դերը կատարվում է առաքման եղանակով: Գործնականում, կեսարյան հատվածի ծնված երեխաները մի քանի միավոր ավելի են ստանում, քան բնականաբար ծնվածները:

Ինչ է նշանակում Apgar- ն:

Օգտագործելով մեթոդը, ինչպես օրինակ Apgar սանդղակը, երեխայի ստացած կետերի վերծանումը կատարվում է անմիջապես բժիշկների կողմից: Այս դեպքում բժիշկները այս ցուցանիշի համար կարող են անմիջապես գնահատել երեխայի վիճակը, առաջարկել խախտում: Այսպիսով, ծննդաբերության ժամանակ 5-6 հաշվարկի ժամանակ neonatologists- ը նշում է հեշտ հիպոքսիայի աստիճանը: Եթե ​​երեխա ստանում է 3-4 միավոր, ախտորոշվում է թթվածնի սովի բացակայության միջին աստիճանը, 0-2 - ցույց է տալիս խախտման ծանր աստիճան `շտապ օգնության պահանջող տհաճություն:

Apgar սանդղակ - աղյուսակ

Ապագայի մասշտաբով երեխայի գնահատումը կատարվում է սեղանի միջոցով: Այն պարունակում է բոլոր հնարավոր պարամետրերը եւ դրանց շեղումները: Բժիշկները գնահատում են երեխայի իրական վիճակը `դիտարկելով այն, թե ինչ պարամետրերը պետք է նորմալ լինեն: Փորձառու նեոնատոլոգները կարող են առանց իմպրովիզացված միջոցների, նպաստները գնահատել երեխայի վիճակը եւ ընդհանուր գնահատական ​​տալ: Արդյունքը մուտքագրվում է բժշկական գրառում:

Ցածր ափսե միավորներ

Ցածր Apgar- ի հաշիվը կարող է ցույց տալ նորածինների աննորմալության եւ պաթոլոգիայի տարբերությունը: Երեխայի նման վիճակը հրահրող հաճախակի գործոններից են `

• երեխայի կրծքով եւ ծննդաբերության ընթացքում պտղի հիպոքսիա:
• ֆիզիոլոգիական անբավարարություն - դրսեւորվում է տհաճություն, պասիվություն, շարժումների պակաս, պայմանավորված reflexes: Երեխան երկար ժամանակ քնում է, քիչ սնունդ է ստանում:

Եթե ​​երեխան առաջին րոպեում Apgar- ի սանդղակի վրա ցածր վարկանիշ է ստանում, կարեւոր է 5 րոպեի ընթացքում ավելացնել այս պարամետրը 1-2 միավորով: Նման փոփոխությունները ցույց են տալիս դրական դինամիկան: Այնուամենայնիվ, նման երեխան պետք է մշտական ​​մոնիտորինգ, հատուկ ուշադրություն բժշկական անձնակազմի վրա: Եթե ​​երեխայի վիճակը վատթարանում է, վերակենդանացումը կարող է անհրաժեշտ լինել: