Ծնունդը բաժանված է երեք ժամանակահատվածների `արգանդի ծնկի իջեցում, որը խաթարող է, որի ընթացքում պտուղը հեռանում է եւ ժառանգություն: Պլասենցիայի բաժանումը եւ դուրս գալը աշխատանքի երրորդ փուլն է, որն ամենաբարձրն է երկարաձգված, բայց ոչ պակաս պատասխանատու է երկու նախորդներից: Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք post-holistic ժամանակաշրջանի առանձնահատկություններին (թե ինչպես է դա վարվում), պլասենցիայի բաժանման նշանների սահմանումը, պլասենսի անբավարար բաժանման պատճառները եւ երեխայի եւ նրա մասերի բաժանման մեթոդները:
Պլասենտայի նշանները
Երեխայի ծնունդից հետո պետք է ծնվի երեխայի տեղը : Կարեւոր է նշել, որ ոչ մի դեպքում չպետք է քերծեք umbilical cord արագացնելու այս գործընթացը: Կաշառքի լավ կանխարգելիչ միջոցը երեխայի կրծքի նախնական դիմումն է: Կրծքագեղձը խթանում է օքսիտոցինի արտադրությունը, ինչը նպաստում է արգանդի կրճատմանը եւ պլասենցիայի բաժանմանը: Օքսիտոցինի փոքր դոզանների ներերակային կամ ներխուժման կիրառումը նույնպես արագացնում է պլասենցիայի բաժանումը: Հասկանալու համար, թե բաժանումը տեղի է ունեցել հետո, թե ոչ, դուք կարող եք օգտագործել պլաստենտայի նկարագրված նշանները.
- Շրյոդերի նշանը `պլասենցիայի բաժանման ժամանակ, արգանդը բարձրանում է նռնակից, նեղ է եւ դառնում է աջ:
- Ալֆելդի նշանը. ծածկված պլասենտան իջնում է արգանդի կամ վագինի ներքին կոկորդին, իսկ umbilical cord- ի արտաքին հատվածը 10-12 սմ-ով կախում է,
- երբ պլատենցիան բաժանվում է, արգանդի պայմանագրերը եւ գլխուղեղի ոսկորների առաջացում են առաջացնում.
- Միկուլիչի նշան. պառկած բաժանվելուց հետո եւ տանող կնոջ մեջ իջեցվելուց հետո պետք է լարվածություն առաջանա.
- Klein- ի վկայությունը. Աշխատանքի մեջ կնոջը ձգելու ժամանակ, որովայնի լարը երկարացնում է: Եթե պլասենցիան բաժանված է, ապա ուժեղացումից հետո umbilical լարը չի քաշում;
- Կուեսթեր-Չուկալովի նշան. բաժանված պլասենցայի հետ սեռական հոդաբորբի վրա սեռական հոդերի սիմպֆիզի վրա սեղմելիս umbilical լարը չի կազմվի:
Եթե ծննդաբերությունները նորմալ են ընթանում, վերջինս կփակվի ոչ պակաս, քան պտղի հեռացումից 30 րոպե անց:
Անջատված այրոցից մեկուսացնելու մեթոդները
Եթե բաժանված պլասենտան չի ծնվում, ապա դրա արտանետման համար օգտագործվում են հատուկ մեթոդներ: Նախ, բարձրացնել օքսիտոցինի վարման մակարդակը եւ կազմակերպել արտաքին մեթոդներից հետո թողարկումը: Միսը դատարկելուց հետո մայրը առաջարկվում է աշխատել, իսկ շատ դեպքերում պլասենտան թողնում է ծննդաբերությունից հետո: Եթե դա չի օգնում, կիրառեք Աբուլադզեի մեթոդը, որով արգանդը նրբորեն մերսում է, խթանելով իր պայմանները: Դրանից հետո ծննդատան խոռոչը երկու ձեռքերով վերցվում է երկարատեւ ծալման մեջ եւ առաջարկել է լարվածություն, որից հետո պետք է ծնվի:
Ձեռնարկի մեկուսացում եւ ջոկատ
Պլասենսի ձեռքով հեռացումը կատարվում է արտաքին մեթոդների անարդյունավետությամբ կամ ծննդաբերությունից հետո արգանդում տեղադրված պզտիկական մկների կասկածով: Պլասենսի ձեռքով բաժանելու ցուցումները արյունահոսություն է աշխատանքի երրորդ փուլում `պլասենցայի բաժանման նշանների բացակայության դեպքում: Երկրորդ նշումը `պլասենցայի բաժանման բացակայությունն է ավելի քան 30 րոպե, պլասենցայի բաժանման արտաքին մեթոդների անարդյունավետության հետ:
Պլասենցիայի ձեռքի հեռացման տեխնիկան
Ձախ ձեռքով, նախնադարյան ուղիները տեղափոխվում են միմյանց եւ ճիշտը տեղադրված է արգանդի խոռոչի մեջ, եւ սկսած արգանդի ձախ կողից, պլասենտան առանձնանում է պտղաբեր շարժումների հետ: Մանկաբարձը պետք է վարժեցնի արգանդի ստորին մասը իր ձախ ձեռքին: Արգանդի խոռոչի մեխանիկական հետազոտությունը կատարվում է նաեւ առանձնացված ծնոտի հետ `հայտնաբերված թերությունների հետ` արյունահոսություն աշխատանքի երրորդ փուլում:
Ընթերցելուց հետո ակնհայտ է, որ չնայած աշխատանքի երրորդ դարի կարճ ժամանակահատվածին բժիշկը չպետք է հանգստանա: Շատ կարեւոր է ուշադիր ուսումնասիրել մեկուսացված բեկորնան եւ ապահովել դրա ամբողջականությունը: Եթե ծնվելուց հետո, երիկամների մասերը մնում են արգանդում, դա կարող է առաջացնել արյունահոսություն եւ բորբոքային բարդություններ հետծննդաբերական շրջանում: