Պերֆորացված խոցը ստամոքսի եւ դիոդենումի խոցերի բարդության ծանր ձեւն է, որը կյանքին սպառնացող է: Այն հաճախ զարգանում է տղամարդկանց, հատկապես աշնանային կամ գարնանային ժամանակահատվածում, որը կապված է հիվանդության սեզոնային սրացման հետ: Պերֆորացիայի հայտնաբերման հաճախականությունը նույնպես ազդում է մարդկանց մտավոր եւ զգացմունքային վիճակի վրա, այսպիսով, պատերազմների կամ տնտեսական ճգնաժամերի ժամանակ բժիշկները այս հիվանդությունը գրանցում են 2 անգամ ավելի, քան նորմալ ժամանակներում:
Պեպտիկ խոցային հիվանդություն ունեցող մարդիկ եւ ովքեր չեն հետեւում դիետային, մեծ վտանգ են ունենում պտված խոռոչ ստանալու համար, ի տարբերություն այն հիվանդների, որոնք հավատարիմ են ճիշտ դիետային եւ պահպանեն հոգեկան հանգստությունը:
Պերֆորացված խոցերի պատճառները
Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք նպաստում են պեպտիկ խոցային հիվանդությունների նման բարդությունների զարգացմանը.
- տուժած տարածքում բորբոքային գործընթացի սրումը.
- ֆիզիկական ճնշման հետեւանքով ներգրավված որովայնային ճնշումը մեծացել է.
- ավելցուկային կամ չհամապատասխանող դիետա;
- հոգեկան եւ զգացմունքային սթրես;
- սալիցիլային թթու ներարկումը կամ գլյուկոկորտիկոիդների հետ բուժումը:
Պտտված խոռոչի ախտանշանները
Պտված խոռոչի նշանները կարող են բաժանվել երեք փուլով:
- Առաջինը տեւում է մոտ 6 ժամ, այն կոչվում է «ցավ ցնցման փուլ», քանի որ այս ընթացքում հիվանդը զգալի ցավ է զգում որովայնի շրջանում: Հիվանդները համեմատում են այնպիսի դաժան հարվածի մասին, դա կտրուկ, ծանր եւ սուր ցավ է: Այս պահին փսխում կարող է առաջանալ, հիվանդը դժվար է վեր կենալ, նրա մաշկը գունատ է եւ սառը քրտինք: Շնչառությունը արագ եւ մակերեսային է, խորը ոգեշնչմամբ, ցավը ծագում է, արյան ճնշումը իջնում է, բայց զարկերակային մնում է նորմայի սահմաններում `մեկ րոպեի ընթացքում 73-80 բադ: Դիոդենումի պտորված խոցով որովայնի մկանները լարված են, ուստի զգացումը դժվար է:
- Երկրորդ փուլում, որը տեղի է ունենում 5-6 ժամ հետո, հիվանդը զարգացնում է երեւակայական բարելավում. Ցավերի ցավը նվազում է, որովայնի մկանները դադարում են լարված լինել, եւ ընդհանուր առողջական վիճակը ենթադրում է, որ հիվանդությունը կրճատվել է: Բայց, ովքեր հիվանդի կողքին են, պետք է ուշադրություն դարձնել նրա վարքագծին, տ. զարգացող peritonitis կարող է տալ tachycardia, զգացում euphoria, աճող bloating եւ ուշացում է աթոռակ. Այս շրջանում լեյկոցիտոզը սկսվում է առաջընթացից:
- Երրորդ փուլը սկսվում է 10-12 ժամվա ընթացքում, եւ կլինիկական պատկերը համապատասխանում է ցրված պարիտոնիտի: Այս պահին դժվար է որոշել, թե ինչն է պայմանավորված առողջության այդպիսի վիճակը, ուստի կարեւոր է անցնել ախտանիշների բոլոր մանրամասներին:
Պտտված խոռոչի բուժում
Վիրահատական բաժանմունքում սկսվում է ստամոքսի խոցերի բուժումը: Մինչեւ բժիշկը քննում է հիվանդին. Նա զգում է ստամոքսը, հարցաքննում է նրան, ռենտգենային ռեժիմ է սահմանում:
Խիստ պայմաններում կատարվում է թթվածնի ինհալացիա, կատարվում է ինֆուզիոն թերապիա, ներարկվում են անալգետիկներ (ոչ թմրամիջոցներ):
Պտտված խոռոչի հաստատման ժամանակ վիրահատությունը կատարվում է այն առջեւ, որով հիվանդը ներարկում է ստամոքսը մաքրելու համար, իսկ որովայնը catheterized է: Անզգայացումները ներարկվում են, եւ գործողության դաշտը բուժվում է ախտահանիչներով:
Կերտման կտրված խոռոչը կատարվում է ցրված պերիտոնիտով (սովորաբար, եթե բժշկական խնամքը չի օգտագործվել ավելի քան 6 ժամվա ընթացքում, առաջացած խոցի զարգացման սկիզբը):
Դիետան ծնոտի խոռոչի հետո
Դա շատ կարեւոր է մի քանի ամիսների ընթացքում հատուկ դիետայի պահպանման գործողությունից հետո:
Պերֆորացված խոցով, պարզ ածխաջրերը, աղը եւ հեղուկը մեծ քանակությամբ չեն կարող վերցվել: Գործողության ավարտից մի քանի օր անց հիվանդին կարող են տրվել հանքային ոչ գազավորված ջուր, մրգահյութ եւ թեյ: Այնուհետեւ դուք կարող եք օրական մի քանի խաշած եւ թակած ձու տալ, ինչպես նաեւ մի քիչ բանջարեղենով ապուր, կարտոֆիլի պյուրե:
Օպերացիան 10 օր անց հիվանդին տրվում է կարտոֆիլի պյուրե, ինչպես նաեւ խաշած դդում եւ գազար: Բոլոր սնունդը պետք է լինի փափուկ, ոչ թե կծու, ոչ աղի, ոչ յուղոտ: Հացը թույլատրվում է մենյուին ընդամենը մեկ ամիս հետո ավելացնել:
Դիետայից բացառվում են լյարդի, թոքերի եւ երիկամների կախոցներ եւ ճաշատեսակներ, ինչպես նաեւ ծխախոտի արտադրատեսակներ, կծու համեմունքներ եւ սունկ: