Bilirubin- ը քիմիական բաղադրություն է, որը հանդիսանում է լյարդի բջիջների կողմից արտադրվող ութրի հիմնական բաղադրիչներից մեկը եւ մասնակցում է մարսողական պրոցեսներին: Այն թունավոր պիգմենտ է, որը ձեւավորվում է այն ժամանակ, երբ քայքայված կամ վնասված Էրիտրոցիտները արյան բաղադրիչներն են, եւ դա տեղի է ունենում սպիտակուցներում: Բացի այդ, bilirubin ներթափանցում է լյարդի բջիջների եւ վերածվում է մեկ այլ, ջրի լուծվող ձեւով:
Բիլլուբինի ֆրակցիաները
Bilirubin մարդու մարմնում եւ, մասնավորապես, արյան մեջ, ներկայացված է երկու տեսակի խմբակցությունների `
- Անուղղակի (ազատ) մասնիկը , որը կլանի պիգմենտը, լուծելի չէ ջրային համակարգում եւ ունենալու է բջջային թաղանթներից անցնելու եւ նրանց գործունեությունը խաթարելու ունակություն:
- Ուղղակի (կախված) մասնաբաժինը , որը ձեռք է բերվում բժշկության մեջ բալյարիբինի անվճար բջջանյութով եւ ջրային լուծվող հատկություններով:
Արյան մեջ անուղղակի եւ անմիջական bilirubin- ի գումարը ընդհանուր (ընդհանուր) bilirubin է, որի որոշումը կատարվում է երակային արյան կենսաքիմիական ուսումնասիրության ընթացքում: Ենթադրենք, կանանց մոտ արյան մեջ ընդհանուր բիլլուբինի ինչ նորմ կամ դրույքաչափը եւ տվյալ ցուցանիշի վերլուծությունը կարող է պատմել:
Արյան մեջ ընդհանուր բիլլյուբինի նորմը
Որպեսզի որոշել շրջանառու համակարգի պարունակությունը ընդհանուր բիլլուբինը, առավոտյան ժամերին արյունը վերցնում է խոցային երակից `դատարկ ստամոքսի վրա: Վերլուծության համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ: Պետք է հաշվի առնել, որ տարբեր գործոնները ազդում են վերլուծության որակի վրա: Այսպիսով, արդյունքները կարող են որոշ չափով գերագնահատվել, եթե նախքան հետազոտությունը հիվանդը ստերոիդ նախապատրաստություններ, երիտրոմիցին, ֆենոբարբիթալ, սպառած կերակուրներ կարոտինոիդների (գազար, ծիրան) բարձր պարունակությամբ: Չնշված արժեքները կարող են որոշվել առողջապահության աշխատողների մեղքով, որոնք թույլ են տվել լույսի տակ ուսումնասիրվող նյութի երկարատեւ լինելը, ինչը հանգեցնում է շիճուկի օքսիդացման:
Կանանց համար նորմը `ընդհանուր բիլլուբինի արժեքն է, տատանվում է 3.4 - 17.1 մմոլ / լ (որոնց 80% -ը ընկնում է անուղղակի խմբաքանակի վրա): Տղամարդկանց համար այս ցուցանիշի նորմալ արժեքների վերին սահմանը մի փոքր ավելի բարձր է: Այս փաստը պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ կանանց մարմնում ավելի քիչ քանակությամբ էնդոսկոպներ են արտադրվում: Հարկ է նշել նաեւ, որ հղիության ընթացքում, հատկապես վերջին եռամսյակի ընթացքում, կարող է լինել տվյալ ցուցանիշի նորմայի մի փոքր ավելցուկ, որը լյարդի կեղեւի խախտման հետեւանք է: Սակայն առաքման ավարտից հետո արժեքը նորմալացվում է:
Ընդհանուր բիլլուբինի ցուցանիշի ախտորոշիչ արժեքը
Արյան հոսքի ընդհանուր բիլլյուբինի կոնցենտրացիան կարեւոր տեղեկություն է տալիս մարմնում պիգմենտային նյութափոխանակության որակի մասին, այդ փոխանակման մեջ ներգրավված օրգանների ֆունկցիոնալ կարողություններին, հնարավորություն է տալիս տարբեր մասնագիտությունների բժիշկներին ախտորոշել եւ գնահատել բազմաթիվ հիվանդությունների բուժման արդյունավետությունը: Հաճախ այս վերլուծությունը առաջարկվում է կասկածելի լյարդի պաթոլոգիայի, հեմոլիտիկ անեմիայի համար: Պետք է հասկանալ, որ ընդհանուր բիլլուբինի մակարդակի ցուցանիշը թույլ չի տալիս հստակորեն որոշել դրա աճի պատճառը: Հետեւաբար, ուսումնասիրությունը պետք է լրացվի արյան մեջ բիլլուբինի ֆրակցիաների ուսումնասիրության միջոցով:
Եթե վերլուծության ժամանակ որոշվում է, որ բիլլուբինի ընդհանուր աճը պայմանավորված է անուղղակի մասնաբաժնի ավելացված բովանդակությամբ, դա կարող է նշանակել,
- hemolytic anemia ;
- մալարիա;
- Գիլբերտի հիվանդությունը.
- Kriegler-Nayar սինդրոմը եւ այլն:
Երբ ընդհանուր բիլլուբինը ավելանում է կապված ֆրակցիայի պատճառով, կարելի է կասկածել հետեւյալի մասին.
- Դաբին-Ջոնսոնի սինդրոմը.
- հեպատիտ;
- ցիրոզը;
- քոլոլիտիասի եւ այլն:
Երկու խմբակցությունների նորմերի գերազանցումը կարող է պատմել այնպիսի պաթոլոգիաների մասին, ինչպիսիք են `
- լյարդի քաղցկեղ;
- լյարդի ալվեոկոկկոզը.
- վիրուսային հեպատիտ եւ այլն:
Արյան մեջ ընդհանուր բիլլուբինի նվազումը նկատվում է մարմնի լայնածավալ արյան կորստի ժամանակ, ընդհանուր դիստրոֆիայի ֆոնի վրա: