Արյան հոսքի համակարգում խոշորագույն անոթներից մեկը պտղի երակ է: Հզորությամբ հիդրոստատիկ ճնշման արդյունքում զարգանում է պորտալի հիպերտոնիան: Այս վիճակը անհատական հիվանդություն չի համարվում, քանի որ այն տեղի է ունենում տարբեր տեղայնացման եւ ծագման արյան շրջանառության խանգարումների հետ կապված այլ պաթոլոգիայի ֆոնի վրա:
Պորտալի հիպերտոնիկ սինդրոմի դասակարգում
Բուժման 4 հիմնական ձեւ կա.
- նախապատմություն;
- ինտրաչափական;
- գերհոգնածություն;
- խառը:
Prehepatic կամ subhepatic պորտալ hypertension համարվում է ամենադժվարը հիվանդության թերապիայի, քանի որ այն զարգանում է ծննդյան anomalies է պորտալ vein.
Ներգրավվածության 95% դեպքերում ներհիվանդանոցային տիպի սինդրոմը կապված է լյարդի ցիրազի ծանր աստիճանի հետ կամ նրա բարդության հետ: Պակաս ընդհանուր պաթոլոգիան տեղի է ունենում ցիրկոտ պրոցեսների պատճառով `օրգանի պարենշիման եւ ներքին հյուսվածքներում:
Սուպերպեպատ կամ արտաճանապարհային պորտալ հիպերտենզիայի առաջացումը պայմանավորված է լյարդի երակներից կենսաբանական հեղուկների բարդ արտահոսքով: Սա կարող է պայմանավորված լինել արյան բարձր խտության բարձրացումից, խոլեստերինի գլխիկների, էնդոկրին եւ հեպատոլոգիական հիվանդությունների առկայությունից:
Հիպերտոնիայի խառը ձեւը ծանր լյարդի ցիրազի խոռոչի պարանոցի վենդրոմետրիայի հետեւանք է:
Ինչպես երեւում է, պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառներն են շրջանառության խանգարումները, հեպատոլոգիական հիվանդությունները, պարանային երակների սեղմումը, լյարդի ուռուցքներն ու քիստաները: Հնարավոր գործոնները կարող են ազդել նաեւ օտոիմմունքի, էնդոկրին, անոթային հիվանդությունների վրա:
Պորտալի գերճնշման նշանները
Սինդրոմի կլինիկան նկարագրում է հետեւյալ բողոքները.
- բորբոքում, չափի մեծացում;
- ճիշտ հիպոկրատիայի մեջ խտության զգացում, խստություն;
- երբեմն `աթոռ, շատ մութ, գրեթե սեւ:
- encephalopathy;
- բացակայություն, մոռացկոտություն;
- քնկոտություն, անընդհատ հոգնածություն;
- մաշկը,
- ascites ;
- ցավ է epigastric տարածաշրջանում;
- սրտխառնոց եւ փսխում;
- շնչառության շեղումը, այտուցը.
- ճարպաթթու-ստամոքսի արյունահոսություն;
- ախորժակի կորուստ;
- անտարբերություն:
Շատ առումով ախտանշանները նման են հեպատիտի դրսեւորմանը, բայց շատ ավելի արագ եւ ավելի ինտենսիվ զարգանում:
Ուլտրաձայնային պորտալի հիպերտենզիայի նշանները
Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվել է `
- բարձրացնելով լյարդի եւ սպիտակուցի չափը,
- արյան անոթների հստակ տեսանելի արյան հյուսվածքի առկայությունը;
- լորձաթաղանթի եւ պորտալների երակների տարածումը:
Բացի այդ, հիպերտոնիայի ճշգրիտ ախտորոշման համար հարկավոր է կատարել լաբորատոր փորձարկումներ.
- արյուն (ընդհանուր, կենսաքիմիական );
- նատրիումի եւ նատրիումի:
Նաեւ օգտագործվել է ռենտգեն, ռեոհեպատոգրաֆիա, սպլենմանմետրիայով, լյարդի սկանավորում, սպլենոպոգրաֆիա, փափուկ հյուսվածքային բիոպսիա:
Պորտալի հիպերտենզիայի բուժում
Պաթոլոգիայի սկզբնական փուլերը ենթադրում են կոնսերվատիվ թերապիա միջամտության դեղամիջոցների, մասնավորապես, Վասոպրեսինի կամ նրա անալոգային տեսակների միջոցով:
Արյունահոսության կամ բարդությունների առկայության դեպքում 2-3 օրվա ընթացքում օգտագործվում է Sengshtaken-Blackmore probe- ի կամ sclerotherapy- ով երակային ճնշումը:
Եթե կոնսերվատիվ բուժման մեթոդները չեն ունենա արդյունավետություն, ապա նախատեսվում է գործողություն: Կախված վիրաբուժական միջամտության նպատակներից, առանձնանում են հետեւյալ տեսակները.
- Ասեղների հեռացում որովայնի խոռոչից:
- Արյան վերացման նոր ուղիներ:
- Բջջի արյան հոսքի բարելավում եւ օրգանում վերականգնողական պրոցեսներ:
- Կենսաբանական հեղուկի հոսքի պորտալի երակին պակասեցումը:
- Բացառությամբ կապը ստամոքսի եւ փորոտիքի երակների միջեւ: