Արյան անոթների պատերի արմատական փոփոխությունները, դրանց քայքայվածությունը եւ նվազեցված էլաստիկությունը հաճախ հանգեցնում են հեմոռագիկ ինսուլտի: Ուղեղի արյունը շատ վտանգավոր պայման է, մահացությունը `դրանից հետո, ընդհանուր դեպքերի ավելի քան 40% -ը: Հետեւաբար, այնքան կարեւոր է ճանաչել հեմոռագիկ ինսուլին որքան հնարավոր է շուտ, եւ օգնություն խնդրեք:
Ուղեղային արյունահոսքի պատճառները
Արյան անոթների խանգարման ամենատարածված գործոնը հիպերտոնիկ հիվանդությունն է եւ հիպերտոնիկ ճգնաժամը: Այլ իրավիճակներում ախտորոշվում են ինսուլտի հետեւյալ պատճառները.
- աթերոսկլերոզ;
- բորբոքային պրոցեսների պատճառով ուղեղի արյան անոթների կառուցվածքի փոփոխությունները;
- արյան պաթոլոգիա;
- beriberi;
- սուր թունավորում;
- սրտի իշեմիա;
- ուղեղի քաղցկեղը;
- գանգի մեխանիկական վնասը.
- հեմոռագիկ դիաթեզ.
- encephalitis;
- անոթային անեվիզմ;
- շաքարային դիաբետ
- արյան անոթների ամիլոիդ վնասվածք:
Հազվագյուտ դեպքերում հնարավոր չէ հաստատել ճիշտ պատճառը:
Գլխուղեղի նշանները ուղեղի վրա
Այս վիճակի կլինիկական պատկերը կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են հյուսվածքային վնասների ինտենսիվությունը, այն բաժինը, որի մեջ խորտակվել է նավը, որի չափը, որով կենսաբանական հեղուկը մտել է:
Ուղեղի արյունահոսքի ընդհանուր նշաններ.
- գիտակցության դեպրեսիա;
- ծանր եւ ծանր գլխացավ;
- ցնցումներ;
- փսխում.
Եթե հեմոռագիկ կաթվածը ազդում է ուղեղի վրա, ապա հետեւյալ ախտանիշները առանձնանում են.
- գլխի բռնի տեղաշարժը դեպի կողմը;
- miosis;
- շնչառության ռիթմի խախտում.
- շարժումների համադրման խախտում (ataxia);
- գլխապտույտ;
- ավելացել է ցավը պարանոցի եզրին:
Երբ ուղեղի գորշ ու սպիտակ խնդիրը վնասված է, նշվում է.
- asteroognosis;
- ցնցող զավթումները.
- նվազեցրած մկանների տոնայնությունը.
- anosognosia;
- hemiplegia;
- աճել է նյարդային համակարգի հուզմունքը.
- տարածության կողմնորոշման վատթարացում;
- պաթոլոգիական թակարդներ;
- Աբուլիան:
Երբ արյունահոսությունը տեղի է ունեցել օրգանի խորը մասերում, կա նման կլինիկա:
- բրադիկարդիա ;
- գիտակցության կորուստ;
- հիպերտերմիա;
- լույսի աշակերտների արձագանքը.
- հեմոդինամիկայով ճնշում;
- թուլացած շնչառություն.
- փսխում;
- ռեֆլեքսների վերացումը.
- hemiplegia.
Ընդհանրապես արյունահեղությունը ուղեղի մեջ բերում է կոմայի մեջ, հաճախ խորքից, որից շատ դժվար է հեռացնել հիվանդին: Նման բարդությունից հետո մահացու ելքի վտանգը մեծանում է (30-35%):
Հեմոռագիկ ինսուլտի կամ լայնածավալ ուղեղային արյունահոսքի հետեւանքները
Առավել վտանգավոր են հարձակման առաջին մի քանի ամիսները, հատկապես, եթե զոհը ընկել է կոմայի մեջ: Որքան երկար է այս վիճակում, այնքան ավելի վատը կախված է բարդություններից.
- դեմքի եւ լեզվի մկանների կաթված;
- զգայունության կորուստ մարմնի կամ վերջույթների կողմից.
- խոսքի խանգարում;
- տեսողության կտրուկ նվազում;
- հոգեկան խանգարումը:
Բացի դրանից, հեմոռագիկ կաթվածից 12 ամիս անց, հնարավոր է վերագարձում, որը կարող է սրվել իրավիճակը կամ բարձրացնել մահվան վտանգը:
Կարեւոր է նշել, որ նույնիսկ վերականգնման ժամանակահատվածում (24-36 ամիս) բացասական հետեւանքներ կարող են հայտնվել, հատկապես մկանային ֆունկցիոնալության եւ զգայունության առումով:
Բերանի արյունահոսքի բուժում
Թերապիան բաղկացած է մի քանի փուլից.
- Արյան ճնշման կարգավորումը հիպոթենիստական եւ հանգստացնող դեղամիջոցների միջոցով:
- Ցավոտ սինդրոմի վերացում, անալգետիկներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր:
- Խանգարման կանխարգելում (դեքսամետասոն, osmotic diuretics):
- Անոթային պատի ամրապնդում, հեմոստատիկայի միջոցով капиллярлардың առաձգականությունը:
- Nootropics- ի օգտագործմամբ ուղեղի գործառույթների վերականգնում:
Հիվանդի վիճակի բարելավման, վերականգնման, աշխատանքի եւ հանգստի ռեժիմի պահպանման, սննդակարգի խստացումը մեծ նշանակություն ունի:
Հազվագյուտ դեպքերում նեյրովիրաբուժական միջամտություն է նախատեսվում արյան արտանետումների, հեմատոմի կենտրոնների վերացման համար: