Էնդոմետրիալ քաղցկեղը, քաղցկեղի բոլոր ձեւերի պատճառներն ու ախտանիշները

Էնդոմետրիալ քաղցկեղը վերարտադրողական համակարգի հաճախակի օնկոլոգիական հիվանդություն է: Պաթոլոգիան ունի գաղտնի ծագում, ուստի հազվադեպ ախտորոշվում է վաղ փուլերում: Եկեք մանրամասն ուսումնասիրենք էնդոմետրիումի քաղցկեղը. Ախտանշանները եւ նշանները, պատճառները, ձեւերը, թերապիայի հիմնական ուղղությունները:

Endometrial քաղցկեղ `ռիսկի գործոններ

Էնդոմետրիալ քաղցկեղով հիվանդների մոտ տարիքը հաճախ գերազանցում է 45-50 տարի: Արգանդային շերտի բջիջներում կառուցվածքային փոփոխությունների ձգանման մեխանիզմը `menopause- ի հետ կապված գործընթացներն են: Վերարտադրողական համակարգի ոչնչացումը չի անցնում առանց մարմնի հետքի: Վտանգավոր այլ գործոնների թվում բժիշկները հայտնաբերում են այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են.

• էնդոկրին համակարգի խանգարումներ, մարմնի նյութափոխանակության պրոցեսները `շաքարախտ, գիրություն:
• arterial hypertension;
• վերարտադրողական համակարգի հորմոնային կախվածության անկարգությունները `hyperestrogenism;
• հորմոնալ ակտիվ երիկամային ուռուցքները - ամեն հինգերորդ դեպքի մեջ Բրենների ողնաշարը ուղեկցվում է քաղցկեղով.
• Stein-Levental սինդրոմը , համակցված է էնդոմետրիալ քաղցկեղով, 30% դեպքերում.
• գենետիկ նախասիրություն;
• ծանրաբեռնված ժառանգականությունը `շագանակագեղձի պաթոլոգիաների հարազատների ներկայությունը;
• սեռական գործունեության ուշացման, դրա պակասը;
• հղիության եւ ծննդաբերության բացակայությունը անամնեզիայում;
• ուշացած menopause (55 տարի հետո);
• հորմոնալ թերապիայի ընդունումը (Tamoxifen- ի օգտագործումը):

Endometrial քաղցկեղ `դասակարգում

Գիտնականների միջազգային դասակարգչի համաձայն, արգանդի էնդոմետրիալ քաղցկեղը բաժանված է հետեւյալ morphological ձեւերով.

• adenocarcinoma;
• մաքուր բջիջ adenocarcinoma;
• սկամոզի բջջային քաղցկեղ;
• glandular քաղցկեղ;
• մրջյուն;
• շաքարային քաղցկեղ;
• գլանային կույտ;
• տարբերակված քաղցկեղ:

Մաքուր բջջային էնդոմետրալային ադենոկարցինա

Մաքուր բջջային ադրենոկարցինան ավելի հաճախ է տեղի ունենում, քան պաթոլոգիայի այլ ձեւերը: Այս տեսակի քաղցկեղը բնութագրվում է հյուսվածքի ազդեցության ենթարկված տարածքներում առկա մեծ պոլիէրեալի էպիթելի բջիջների ներկայությամբ: Հաճախ նշվում է տիպիկ բջիջների առկայությունը, որոնք հետագայում առաջանում են լույսի բջիջների ադրենոկարքինոմների տարրերով: Որոշ մասնագետներ այս խմբին են ներկայացնում պաթոլոգիաները եւ մեսոն-ֆունջ բջիջները: Այս տարրերը արտաքնապես նման են կոշիկի եղունգների գլխարկին:

Վահանագեղձի էնդոմետրիկ կարկինոմա

Էնդոմետրիումի գեղձի քաղցկեղը պաթոլոգիա է, որի ընթացքում գործընթացում ներգրավված են հիմնականում գլյուկոզայի բջիջները: Գործնականում գլանային ադենոկարինոմա ազդում է արգանդի խոռոչի եւ արգանդի վզիկի ջրանցքի վրա: Այս տեսակի քաղցկեղը հաշվի է առնում բոլոր օնկոլոգիական պրոցեսների մոտ 70% -ը, ավելի հաճախ ախտորոշվում է ավելի հին կանանց, սակայն հայտնաբերվում է նաեւ երիտասարդների շրջանում:

Էնդոմետրիկի կույտային բջիջների քաղցկեղը

Արգանդի կեղեւային բջիջների քաղցկեղը վերաբերում է չարորակ նորագոյացություններին: Ուռուցքային ձեւավորումը հարթ epithelium- ի բջիջներից է, որոնք ձեռք են բերում տարբեր աստիճանի ատիպի: Հետագա փուլերում պաթոլոգիայի առաջընթացի հետ բջիջները փոխում են արգանդի վզիկի տարածքը: Նման դեպքերում գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում ախտորոշվում է օնկոլոգիան: Վիրավորված կլինիկական պատկերների բացակայության պատճառով այն վաղ փուլերում չի հայտնաբերվել: Պաթոլոգիայի հազվագյուտ ախտանիշները ներառում են.

• պալվիկ ցավը.
• միզապարկի եւ ռեկտորի դիսֆունկցիան.
• հայտնաբերում եւ լեյկորխեա:

Էնդոմետրիումի երկաթի խցանման բջիջների քաղցկեղը

Էնդոմետրիալ հյուսվածքի երկաթի խցանման բջիջների քաղցկեղը պաթոլոգիայի առանձին ձեւ է: Դրա տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ գոյություն ունի ուռուցք, որն ունի dimorphic կառուցվածքը: Նման ձեւավորումների մեջ առկա են կռվան եւ գեղձի բաղադրիչներ: Որպես կանոն, գլյուկոզայի բջիջը գերակշռում է գլանային միջավայրում: Էնդոմետրիալ քաղցկեղի այս ձեւը կազմում է պաթոլոգիայի բոլոր դեպքերի 4% -ը: Այն ավելի տարածված է 55 տարեկանից բարձր կանանց համար, միայնակ դեպքերում երիտասարդները պատկանում են երիտասարդներին:

Այլ ադենոկարցինոմների համեմատ, գլանդարային կլանիկային բջիջների քաղցկեղը ունի ցածր տարանջատում: Այս կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով, ուռուցքը հաճախ ձեռք է բերում ագրեսիվ ընթացք: Macroscopically, առանց մեծ աճի ապարատի օգտագործման, այս ձեւը գործնականում չի տարբերվում այլ adenocarcinomas- ից: Արտաքինը նման է պոլիպոիդային կամ գլխուղեղի ձեւավորմանը: Պաթոլոգիայի ձեւը որոշվում է մանրադիտակով, հաշվի առնելով անհատական ​​բաղադրիչների տարբերակման աստիճանը:

Սարոս էնդոմետրիկ քաղցկեղ

Սերոզի քաղցկեղը պատկանում է էպիթելի նեոպլազմաների մեծ խմբին: Պաթոլոգիան ձեւավորվում է epithelial հյուսվածքի փոփոխված կամ դեգեներացված բջիջներից: Այս պարագայում դժվար է այդպիսի ծագման հաստատումը: Այս ձեւը բնութագրվում է գաղտնի հոսքով եւ հայտնաբերվում է, երբ կինը պատահականորեն հետազոտվում է ցիկլի, վերարտադրողական համակարգի համար: Այս ձեւի էնդոմետրիալ քաղցկեղի նշանները դժվար է ախտորոշել կնոջը:

Ծաղկուն քաղցկեղ

Այս տեսակի օնկոլոգիան բնութագրվում է ներսում ներս-ցիտոպլազմիկ բորբոքում պարունակող բջիջների տարածման միջոցով: Պորտոլոգիայի այս ձեւը կազմում է արգանդի մարմնի օնկոլոգիայի բոլոր դեպքերի 10% -ը: Նորաստեղծության առանձնահատկությունն այն է, որ ուռուցքային տարրերի բարձր տարանջատումը, որը հաստատվում է ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ եւ հյուսվածքային նմուշի հետագա մանրադիտմամբ: Բուժիչ քաղցկեղը հաճախ բուժվում է բժիշկների կողմից, որպես սինթետիկ գեստագեններ ձեռք բերելու հետեւանք:

Արգանդի էնդոմետրիալ քաղցկեղ `ախտանշանները եւ նշանները

Երբ զարգանում է էնդոմետրիալ քաղցկեղը, պաթոլոգիայի ախտանշանները տեղի են ունենում երկար ժամանակ: Շատ հիվանդներ չեն բողոքում նեոպլազի ժամանակ: Սա բացատրում է հիվանդության հաճախակի պատահական ախտորոշումը վերարտադրողական համակարգի անբավարարության պատճառների որոնման ընթացքում: Հիմնական ախտանիշը, որը ցույց է տալիս քաղցկեղը արգանդի արյունահոսություն:

Այս արտանետումները կապ չունեն menstrual ժամանակաշրջանի հետ: Նրանք անպտուղ են, հաճախ ուղեկցվում են անչափահաս ցավով, որը խաբում է հիվանդներին: Կանայք իրենք արտասովոր ամսաթվով ախտանիշաբանություն են վերցնում եւ միայնակ կրկնությունից հետո բժիշկը խորհրդակցում: Դիֆերենցիալ ախտորոշման անցկացումը օգնում է ստեղծել արյունազեղումների լվացման իրական պատճառը `ողնուղեղի քաղցկեղը:

Քանի որ պաթոլոգիան առաջանում է, ախտորոշումը աճում է: Նման հիվանդության այլ նշանների շարքում, որպես էնդոմետրիալ քաղցկեղ, անհրաժեշտ է տարբերակել.

1. Սպիտակների տեսքը պաթոլոգիական գեներացում է սեռական տրակտներից: Երբ հայտնաբերվում է ուռուցք: Նման սեկրեցումների արգանդի խոռոչի մեջ հավաքում է ցածր որովայնի ցավոտ սենսացիաներ, քաշում բնույթ:
2. Վագինից պոռթկում հեռացում: Լեյկորեայի արտահոսքի խախտումը կարող է առաջացնել վարակի առաջացում, առաջացնել պիոոմետրիկների ձեւավորում `արգանդի խոռոչի բորբոքում: Կինը միաժամանակ ամրացնում է բորբոքված բնության ցավը, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը, ընդհանուր բարօրության վատթարացումը:
3. Ցավոտ սինդրոմը հայտնվում է այն ժամանակ, երբ պաթոլոգիական պրոցեսը տարածվում է գլխուղեղի խոռոչում ներծծող փոփոխություններով: Ուռուցքի արագ աճով, կա կծկվածի սեղմում, լորձի շրջանում ցավեր կան:
4. Բորբոքում եւ դեֆեքացիա գործընթացների խախտում: Առաջնային ուռուցքների խոշոր չափը առաջացնում է լրացուցիչ ախտանիշների հայտնաբերում (սրտխառնոց, դեֆեքացիա, տենեսմուս `կեղծ, ցավազրկող ձգտում, պղծել):
5. Menstrual ցիկլի խախտումը ` երկարացնելը, կրճատելը, menstrual արյան ծավալների ավելացումը: Հաճախ կապված է հիվանդի մարմնի հորմոնալ փոփոխությունների հետ:

Endometrial քաղցկեղը - փուլեր

Կախված հիվանդության կլինիկական դրսեւորումներից եւ աստիճանից, Մանկաբարձների եւ գինեկոլոգների միջազգային ֆեդերացիայի (ՖԻԳՈ) դասակարգման համաձայն, առանձնանում են արգանդի էնդոմետրիկ քաղցկեղի հետեւյալ փուլերը.

1. Զրո փուլ (0) - կա ատիպիկ էնդոմետրերի հիպերպլազիա, որը օնկոլոգիայի սկզբնական փուլն է:

2. Առաջին փուլը `ուռուցքը չի անցնում արգանդի մարմնից (IA-C): Ընդունվում է տարբերակել.

• ІА փուլ - ներսը չի ծածկում ներսը, այն սահմանափակվում է էպիթելիի շերտով.
• ІВ փուլ - մկանային շերտը ներգրավված է պաթոլոգիական գործընթացում եւ չի հասնում իր միջնադարում.
• Իզ փուլը `քաղցկեղը աճեցնում է մկանային շերտի կեսը եւ ավելի խորը, բայց չի հասնում սոսուսին:

2. Երկրորդ փուլը բաժանված է.

• ІІА - ընդգրկված են միայն խցերը:
• ІІВ փուլ - տառապում է սթրմա:

3. Երրորդ փուլը `էնդոմետրիումի քաղցկեղը թողնում է օրգանի սահմանը, բայց չի անցնում փոքրիկ կույտից: Կախված կլինիկական առանձնահատկություններից, այս փուլը բաժանված է.

• ІІІА - քաղցկեղի բորբոքումներ, շաքարային թաղանթ կամ ազդում են հավելումների վրա.
• ԻԻԻՍ - բնորոշվում է մոտակայքում գտնվող ավշային հանգույցների մետաստազների տեսքով:

4. Չորրորդ փուլ.

• ուռուցքը տարածվում է միզապարկի կամ rectum- IVA- ի մեջ:
• հեռավոր մետաստազների հայտնաբերումը փոքրիկ կույտից դուրս - IVB:

Էնդոմետրիալ քաղցկեղ `ախտորոշում

Արգանդի էնդոմետրիալ քաղցկեղի առկա նշանները հիվանդի համապարփակ հետազոտության նշանն են: Այս նպատակով `

• գլխուղեղի օրգանների վիրուսային ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• հիստերոերվիկոսկոպիա - կեղեւային եւ արգանդի վզիկի հյուսվածքների քերծվածք `հետագա մանրադիտակի համար;
• որովայնային խոռոչի օրգանների էխոգրաֆիա;
• կոլոնոսկոպիա ;
• ցիստոսկոպիա:

Էնդոմետրիալ քաղցկեղը ուլտրաձայնային է

Էնդոմետրիալ քաղցկեղը ուլտրաձայնի վրա, որի նշանները վերը նկարագրված են, կարող են ախտորոշվել տրանսվագինային էխոգրաֆիա: Այս ուսումնասիրության մեջ բժիշկը բացահայտում է կլորացված կամ անկանոն ձեւ: Փոքր ուռուցքներն աճել են էխոկոնցիա եւ միատարր կառուցվածք: Այս դեպքում, ավելի հաճախ, նույնիսկ ուռուցքի ուրվագիծը (ներծծվելով, եզրերը փոխվում են): Ուլտրամանուշակագույն սոսինձը բարձրացնում է ձայնային ազդանշանը: Այսպիսով, բժիշկները ախտորոշում են արգանդի էնդոմետրիկ քաղցկեղը, որի ախտանիշները նույնպես հաստատվում են վերլուծությունների միջոցով:

Endometrial քաղցկեղ - oncomarkers

Onkomarkery - կենսաբանական ակտիվ նյութեր, որոնք սինթեզվում են քաղցկեղի բջիջում: Դրանք բաղկացած են մի սպիտակուցի մոլեկուլից, որը կցվում է լիպիդային եւ ածխաջրածին: Մարկերները մշակվում են կախված պաթոլոգիական գործընթացի փուլից, ուռուցքի կառուցվածքի առանձնահատկություններից: Մասնավորապես նրանք թափանցում են արյան մեջ, որտեղ հայտնաբերվում են լաբորատոր հետազոտությունների օգնությամբ: Ախտորոշել է միգինվազիվ էնդոմետրիալ քաղցկեղը, հիվանդները նշանակվում են հետեւյալ ուռուցքի մարկերներին.

• squamous cell cell carcinoma antigen (SCCA);
• CA 125;
• քաղցկեղի սաղմնային հակագեն (CEA);
• քաղցկեղը, CA 27-29:

Էնդոմետրիալ քաղցկեղ `բուժում

Ունենալով սարսափելի ախտորոշման մասին, հիվանդների առաջին հարցն է, թե արդյոք endometrial քաղցկեղը բուժվում է թե ոչ: Բժիշկները խոսում են հնարավոր վերականգնման մասին: Արդյունավետ արդյունքը կախված է պաթոլոգիայի տեսակներից, հիվանդության ծանրությունից, փուլից: Բուժման ընթացքում օգտագործվում են հետեւյալ բուժումը.

• վիրաբուժական մեթոդ;
• ճառագայթային թերապիա ;
• քիմիաթերապիա ;
• հորմոնոթերապիա:

Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Թերապեւտիկ բուժման մեթոդի ընտրության ժամանակ հաշվի են առնվում հետեւյալը.

• հիվանդության փուլը;
• ուռուցքի չափը;
• հիստոլոգիական կառուցվածքը;
• տարբերակման աստիճանը;
• ծաղկման խորություն;
• տարածված է ուռուցքից դուրս ազդակիր օրգաններից:

Այս մեթոդներից վիրաբուժական օգտագործվում է ավելի հաճախ, քան մյուսները: Այն նվազեցնում է էնդոմետրիալ քաղցկեղի կրկնությունը: Գործողության ընթացքում բժիշկները ոչ միայն հեռացնում են վնասված հյուսվածքը մարմնից, այլեւ ստուգում են մոտականերին: Վիրահատական ​​բեմադրությունը ներառում է `

• որովայնի խոռոչի վերանայում;
• լիմֆյան հանգույցների բիոպսիայի անցկացում;
• հյուսվածքային նմուշի ցիտոլոգիական հետազոտություն:

Ստուգման ընթացքում ձեռք բերված արդյունքների հիման վրա որոշում է կայացվում գործունեության ծավալների վերաբերյալ.

• արգանդի արտազատումը (ամբողջական մարմնի հեռացում) հավելումներով;
• արգանդի արմատական ​​քայքայումը եւ հավելվածները եւ լիմֆադենետոմիան `արգանդի հեռացումը տեղական ավշային հանգույցների հետ միասին:

Էնդոմետրիալ քաղցկեղ `կանխարգելում

Որոշելով, թե երբ են կանխատեսում հիվանդության արդյունքը,

• պաթոլոգիայի փուլը;
• տարիքը;
• ինվազիվ փոփոխությունների խորությունը;
• տարբերակման աստիճանը;
• ուռուցքի չափը:

Որոշող գործոններից մեկը էնդոմետրիալ քաղցկեղի մետաստազները են, որոնք տեղակայված են ավիշային հանգույցներում: Վիճակագրորեն հաստատվել է, որ առաջին փուլում էնդոմետրիալ քաղցկեղի ախտորոշումը հիվանդների 82% -ը ապրում է հինգ տարի կամ ավելի: Երկրորդ փուլում հիվանդության ախտորոշման ժամանակ եւ թերապիայի պատշաճ կիրառումը, բոլոր հիվանդների 65% -ը ապրում է ավելի քան հինգ տարի: Պլատոլոգիայի դեպքերի 25% -ում նշվում է հիվանդության առաջխաղացման կանխատեսված կանխատեսումը: