Կրկնվող տենդերի ախտանիշները առաջին անգամ նկարագրեցին Հիպոկրատների կողմից: Համաճարակը տեղի է ունեցել Ֆարոսի կղզում եւ բնորոշվում է կրկնակի տենդային հարձակումների միջոցով: Էպիդեմիկ բռնկումները նկատվել են 18-րդ դարում Իռլանդիայում, Անգլիայում եւ Գերմանիայում: 1868 թ.-ին Բեռլինի Obermeier հիվանդանոցի պաթոլոգը կարողացավ որոշել այդ հիվանդության պատճառաբանական գործակալը:
Կրկնվող տիֆը հանդիսանում է պատճառող նյութ
Վերականգնվող թիրամի պատճառող գործակալը Բորելիայի սեռի բակտերիալն է: Այն առաջացնում է սուր վարակիչ հիվանդություն `տառապող կրկնակի հարձակումների տեսքով: Պաթոգեն բակտերիաների կրողներն են բիծը եւ գդալները: Բնության մեջ գոյություն ունեն երկու տեսակի պտտվող տիֆուս `լորձի եւ էնդեմիկ համաճարակային ձեւ:
Էնդեմիկ կրկնվող տիֆուս
Էնդեմիկ կրկնվող տիֆի պատճառաբանական գործակալը հանդիսանում է սպիրոկետը: Գիտնականները մանրադիտակի միջոցով որոշել են, որ այս մանրէները ունեն բնորոշ ձեւ, պարուրաձեւ ձեւով: Այն փոխանցվում է վարակված միջատների խայթոցների միջոցով, օրինակ, գետնին եւ առաջացնում է վարակիչ հիվանդություն, որը հայտնի է որպես թիթեղից ծնված սպիրոկեցոզ: Արյան մեջ հայտնված վարակը ազդում է բջիջների, ինչպես նաեւ կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգաններին:
Epidemic recurrent typhus
Համաճարակի կրկնվող տիպի պատճառաբարի գործակալը Obheimer- ի Borrelia- ն է: Այն ունի նաեւ բարակ պարույրների բնորոշ ձեւ, սուր եզրերով: Պարազիտացնում է բջիջների մարմնում պաթոգեն պաթոգենը: Սակայն սեռական եւ ծուղակային միջատների այս վարակը տառապում է ավելի ցածր մակարդակի վրա, չնայած նրանք էլ վարակիչ են: Բորելիան ապօրինի թիֆուզի սկիզբ է առաջացնում: Այս պահին հիվանդությունը տարածված չէ մեր լայնություններում:
Կրկնվող տիֆի փոխանցման երթուղիները
Վարակվածը փոխանցվում է առողջ մարդու արյան մեջ ներթափանցելով, արյունով վարակված արյունով: Հղիության կրկնվող տիֆոդը տեղի է ունենում վարակված միջատի խայթոցից բակտերիաների ներթափանցումից հետո, իր թուքով: Օքսիտոդիկները հիմնականում մարդկանց համար ամենավտանգավորն են, նրանք ծառայում են որպես spirochaete գաղութների բնական աղբը եւ երկար տարիներ վարակիչ են:
Համաճարակի տենդերի դեպքում բիծը հիվանդության կրողն է: Մարդու մարմնի մեջ վարակը գալիս է վնասված մաշկի վրա սպանված պարազիտը խառնելուց հետո: Կրկնվող տիֆի արագ տարածումը բնորոշ է բնակչության բարձր խտության, տաք կլիմայական պայմանների եւ բժշկության զարգացման ցածր մակարդակի ունեցող շրջաններին: Ասիայում եւ Աֆրիկայում, ինչպես նաեւ Հնդկաստանում հաճախ գրանցվում են առանցքային տենդերի համաճարակի բռնկումները:
Վերականգնվող տիֆուս ախտորոշում
Այս հիվանդության ախտորոշումը հիմնված է անամնեզի հավաքագրման վրա, կլինիկական պատկերը եւ լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները: Հիվանդի գտնվելու վայրը հաշվի է առնվում առաջին ախտանիշների դրսեւորման առաջ: Կատարել է հիվանդի մաշկի մանրակրկիտ ուսումնասիրություն `միջատների կծկման հետքերի համար: Պարզելու համար, թե ինչ է առաջացնում թնդանոթային թրոմը, լրացուցիչ նշանակում է տենդերի ընթացքում արյան արյան անալիզի վերլուծություն: Բորեելիայի ներկայությունը ցույց է տալիս հիվանդության առաջացումը: Վերականգնվող տիֆը որպես բակտերիալ հիվանդություն պետք է տարբերվի մյուս հիվանդություններից, նման վաղ դրսեւորումներով:
Կրկնվող տիֆուսը `ախտանշանները
Կրկնակի տենդի երկու տեսակի բնորոշ դրսեւորումները միանգամայն տարբեր են: Այնուամենայնիվ, առաջին եւ երկրորդ դեպքերում հիմնական ախտանիշը նկատվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացման ձեւով (մոտ 40 աստիճան): Այն բարձրանում է ամենաբարձր մակարդակին, վարակման օրվանից երկու շաբաթ անց: Մաշկի ժայթքումը բնորոշ է հիվանդության յուրաքանչյուր տեսակի համար, սակայն առաջին մաշկաբանական դրսեւորումները ունեն տարբերություններ:
Էնդեմիկ կրկնվող տիֆուս, որի նշանները կարող են որոշվել հիվանդի մաշկը քննելու միջոցով, կարծես սա:
- Միջատների կեղեւի տեղում, կարմիր գոտիով 1 մմ չափով փոքր նոդուլ կա:
- Օրվա վերջում նոդուլը վերածվում է մուգ կարմիր գույնի պապուհու, որի շուրջ ձեւավորվում է շուրջ 30 մմ տրամագծով օղակ:
- 4 օրվա ընթացքում ռինգի ուրվագիծը դառնում է բծախնդրություն եւ աստիճանաբար անհետանում է, եւ պապյուը գունատ է դառնում:
- Հինգերորդ օրը, կծում տեղը սկսում է քորոց, եւ մի քանի օր հետո մարմնի ծխի ախտանիշները հայտնվում են:
- Ընդհանուր տհաճության տենդերի եւ ախտանիշների հարձակումն անցել է մեկից հինգ օր: Այս պահին հիվանդի արյան մեջ հայտնաբերված թիթեղյա կրկնվող տիֆի պատճառը մեծ քանակությամբ է:
- Այնուհետեւ մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է կրիտիկական արժեքների նկատմամբ, որից հետո սկսվում է վերականգնման ժամանակաշրջանը:
Որոշ ժամանակ անց, հարձակումը կրկնում է, եւ դա կարող է տեւել մինչեւ 10 անգամ, բայց ավելի քիչ արտահայտված նշանների հետ: Աֆրիկյան տիպի տենդը տեւում է մինչեւ 2 ամիս, բայց չնայած դրան, ավելի հեշտ է իրականացնել, քան բրեզի spirochetosis: Առողջապահական խնդիրները հաճախ չեն առաջանում, եւ կյանքին ուղղակի սպառնալիք չեն առաջացնում: Տեսիլների եւ ուղեղի մեմբրանի օրգանները ավելի են տուժում:
Պտտվող պասիվ տենդերի դրսեւորումները նույնն են, ինչ նախորդ հիվանդության դեպքում, սակայն.
1. Կեղտը կարող է ունենալ մի քանի տարր եւ բորբոքման կենտրոն:
2. Այս ամենին ավելացվում են զարգացման նշաններ.
- բրոնխիտ;
- թոքաբորբ :
- սրտի անբավարարություն:
3. Գիտակցության «մշուշ» կա:
4. Շատ դեպքերում աճում է դեղինությունը, ինչը նշանակում է լյարդի վնաս:
Հարձակումը տեւում է մի քանի օր, ապա գալիս է ակնհայտ բարելավում, որից հետո ջերմություն վերադառնում է: Հրատապ ջերմաստիճանի ցիկլը բաղկացած է 2-3 կրկնությունից: Հիվանդության այս ձեւը լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար `հետագա բարդությունների պատճառով: Դրանցից ամենատարածվածն է լայնակի ներքին արյունահոսությամբ սպիտակուցի ընդլայնումը եւ խզումը:
Վերականգնվող թիֆի բուժում
Վարակման տարածումը կանխելու համար հիվանդը մեկուսացված է: Անձնական իրերը եւ այն սենյակը, որտեղ նա գտնվում է, ախտահանում են: Թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում: Endemic Typhoid- ը, ինչպես բորբոքված է, հաջողությամբ վարվում է պենիցիլինի եւ թետախցիկլինային խմբի հակաբակտերիալ թմրանյութերի հետ: Նախընտրելի է թմրամիջոցների ներարկումը `ներխուժման կամ ներերակային ներարկման միջոցով: