Հղիության ընթացքում կարեւոր է դիտարկել պլասենտայի ճիշտ զարգացումը, քանի որ այն դեռեւս չծնված երեխայի համար հիմնական սնուցիչն է եւ նրա գտնվելու վայրի ճշգրտությունը հղիության բնականոն ընթացքի երաշխիքն է, մինչեւ առաքումը: Սովորաբար պլասենտան գտնվում է արգանդի մարմնի կամ ներքեւի մասում, հետեւի պատի մեջ անցնել դեպի կողային, քանի որ այդ տարածքներում արյան հոսքը լավագույնն է: Պլասենցիան կարող է տեղակայվել ճակատային պատին, քանի որ այն ավելի շատ ենթակա է փոփոխության, քան նախորդը:
Պլասենտի նախավը պաթոլոգիան է, որը բնորոշ է արյան անոթների ստորին մասում գտնվող պատերին պատահական տեղադրման հետ, մինչդեռ ներքին ծնկների տարածությունը համընկնում է:
Պլասենտային պրեվիայի տեսակները
- Պլասենցայի ցածր տեղը, որը չի ներառում ներքին խոռոչի տարածքը, պլասենտի եզրագիծը գտնվում է ավելի ցածր մակարդակով, քան այն պետք է նորմալ լինի,
- Պլասենսի ամբողջական (կամ կենտրոնական) ներկայացումը `ներքին կոկորդի տարածքը ամբողջությամբ արգելափակված է պլասենցայի կողմից,
- պլասենցայի թերի (կամ մասնակի) ներկայացումը `պլասենտան ներառում է ներքին ողնուղեղի մի մասը:
Պլասենսի թերի ներկայացումը իր հերթին բաժանվում է հետեւյալի.
- մարգինալ - պլասենցայի ստորին եզրը գտնվում է ներքին փետուրի եզրին:
- կողային - պլասենցայի եզրը մասնակիորեն ներառում է ներքին փարախը:
Պլասենտայի նախավը `պատճառ է հանդիսանում
Արգանդի լորձաթաղանթի դիստրոֆիկ փոփոխությունները կարող են դառնալ հղիության ընթացքում երակային նախահաշվի առաջացման հիմնական պատճառը: Սա հնարավոր է նախորդ աբորտների, սեռական վարակների, բորբոքումների կամ հետծննդյան հետախուզական հիվանդությունների հետեւանքով: Այս պաթոլոգիայի պատճառները կարող են լինել նաեւ սրտի, երիկամի կամ լյարդի հիվանդություն: Պետք է նշել, որ հաճախ երակային նախահաշվի առաջացումը տեղի է ունենում այն դեպքում, երբ առաջին անգամ ծնված կանայք:
Պլասենտայի նախանշանները `ախտանշանները
Այս պաթոլոգիան, քանի որ տարօրինակ չէ, կարող է լինել ասիմպտոմատ: Սակայն, այնուամենայնիվ, հիմնական ախտանիշը, պլասենտի նախավարի առկայության դեպքում, արյունահոսություն է: Սա կարելի է բացատրել այն հանգամանքով, որ պլաստացի հյուսվածքները առաձգական չեն, ուստի կարող է վերացնել արգանդը, երբ արգանդը ձգվում է արյունահոսությամբ: Որպես կանոն, այս ախտանիշը ցավում է, եւ կարող է հանկարծ կանգ առնել, բայց որոշ ժամանակ անց վերստանալ:
Պլասենտի նախաբազայի մեկ այլ ախտանիշ կարող է լինել պտղի հիպոքսիա: Հիպոքսիայի աստիճանը կախված է պլազենտալի կաթվածի չափից, որի արդյունքում ծածկված մասը դադարում է մասնակցել utero-placental circulation համակարգին: Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում հնարավոր է որոշել պլասենցիայի նախավը կամ դրա ցածր կցումը:
Պլասենտի նախավը `բուժում
Եթե երակարդը ներկա է, հղի կին պետք է լինի մշտական բժշկական հսկողության ներքո: Բուժումը կախված է արյունալի թափոնների առկայությունից, տեւողությունից եւ ուժից: 24 շաբաթից ավելի հղիության ընթացքում արյունահոսության դեպքում բուժումը կատարվում է հիվանդանոցում, որտեղ առաջարկվում է մահճակալի հանգիստը, բացի այդ, պատրաստվում են արգանդի տոնուսը նվազեցնել եւ բարելավել արյան շրջանառությունը: Այն դեպքերում, երբ արյունալի արտահոսքը չի նկատվում, կին կարող է տանը լինել: Բայց, իհարկե, պետք է խուսափեք զգացմունքային եւ ֆիզիկական ուժերից, ինչպես նաեւ բացառեք սեռական հարաբերությունները: Անհրաժեշտ է ավելի շատ ժամանակ անցկացնել բաց օդի մեջ, հանգստանալ եւ լավ ուտել:
Ծնունդներ պլասենտային պրոպեվիայով
Ինքնաբուխ առաքումը հնարավոր չէ լիարժեք երակային նախահաշվի միջոցով: Cesarean բաժնի վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է 38 շաբաթվա ընթացքում, նույնիսկ արյունալի թափոնների բացակայության դեպքում:
Հնարավոր է, բնականաբար, ծնունդը լրացնելով մասնակիորեն պլասենցիայի շնորհիվ, սակայն վերջնական որոշումը կներկայացվի բժշկի կողմից, երբ արգանդի վզիկը բացվում է մինչեւ 5-6 սմ: Եթե մասնակի ներկայացումը փոքր է եւ հայտնաբերումը աննշան է, կատարվում է պտղի միզապարկի բացումը: Արդյունքում, երեխայի գլուխը իջնում եւ քամում է արյան անոթները, որոնք արյունահոսել են: Այս դեպքում ինքնաբուխ աշխատուժը հնարավոր է, բայց եթե կատարված մանիպուլյացիաները անարդյունավետ են, ապա աշխատանքն ավարտվում է անմիջապես: