Հղիության ընդհատումը ուշ հանգամանքներում հնարավոր է միայն բացառիկ դեպքերում: Միեւնույն ժամանակ կնոջ ցանկությունը վիրաբուժական միջամտության նշան չէ: Բժիշկները վախենում են ուշացած աբորտի բացասական հետեւանքներից, որոնց հիմնական մասը երկրորդական անպտղություն է:
Արդյոք աբորտները կատարվել են հետագայում:
Կնոջ խնդրանքով հղիության ընդհատումը կարող է իրականացվել պտղի զարգացման նախնական փուլերում: Մայրից հետո հղիության դադարեցման վերջին շրջանը 12 շաբաթ է: Աբորտը այս ժամանակից հետո կոչվում է ուշ եւ կատարվում է միայն բացառիկ դեպքերում: Հղիության գործընթացի ընդհատման մեթոդի ընտրությունը կատարվում է ընթացիկ ժամանակաշրջանի, հղի կնոջ տարիքի եւ առողջության վիճակի հիման վրա: Այսպիսով, հղիության 20 շաբաթից հետո բժիշկները ոչ թե դասական աբորտային մեթոդներ են օգտագործում, այլ արհեստականորեն ծնվում են:
Աբորտի նշումներ
Որոշումն այն մասին, որ աբորտի անհրաժեշտությունը հետագայում որոշվում է բժշկական հանձնաժողովում: Ներգաղթ բժիշկները (մանկաբարձ-գինեկոլոգ, դաշտի մասնագետ, աբորտի անհրաժեշտությունը (սոցիոլոգ, պետական մարմինների ներկայացուցիչներ) հաշվի են առնում բժշկական զննության արդյունքները, հղի կնոջ սոցիալական պայմանները: 12 շաբաթից հետո հղիության ընդհատման անհրաժեշտության վերաբերյալ վերջնական որոշումը կարող է ընդունվել հետեւյալ հիմքերով.
- բժշկական ցուցմունքներ.
- սոցիալական ցուցումներ:
Բժշկական ցուցմունքներ աբորտի համար
Հղիության դադարեցման այսպիսի նշումը հետագայում որոշվում է նախապես: Շատ դեպքերում դրանք կապված են մի հղի կնոջ ներկայությամբ հիվանդությունների հետ, որոնք կարող են կանխել նրան նորմալ վերցնելուց եւ ծնել: Բացի դրանից, հղիության արհեստական ընդհատումը կարող է դրսեւորվել նաեւ պտղի անբավարարության եւ զարգացման խանգարումների բացահայտմամբ, որոնք ծնելուց հետո առաջացնում են երեխայի հաշմանդամություն կամ մահ: 12 շաբաթից հետո աբորտի հիմնական բժշկական ցուցմունքներից են `
- հղի կնոջ մտավոր եւ ֆիզիկական հիվանդությունները.
- պտղի քրոմոսոմային բնույթի պաթոլոգիաների առկայությունը, անհամատեղելի կյանքով;
- սառեցված հղիություն ;
- հղի ծանր հիվանդություններ (հեմատիտ, վիրուսային վարակներ, տուբերկուլոզ);
- հետագա առաջընթացի եւ հղիության զարգացման հետ կապված կնոջ մահվան հնարավորությունը:
Աբորտի սոցիալական դրսեւորումներ
Աբորտի սոցիալական պատճառները հետագայում պայմանավորված են այն գործոնների առկայությամբ, որոնք կարող են վատթարացնել առավել հղի կամ ապագա երեխայի կենսապայմանները: Հաճախ բժիշկները հաշվի են առնում այնպիսի սոցիալական գործոնները, որոնք առաջացել են հղիության ընթացքում:
- ամուսնու մահը.
- ամուսնալուծություն;
- երեխայի ծնողներից մեկի ձերբակալությունը:
Բացի դրանից, կան մի շարք սոցիալական գործոններ, որոնք կարող են նաեւ հաշվի առնել աբորտի որոշման ժամանակ, սակայն դրանց առկայությունը հղիության ընդհատման խստորեն չի հանդիսանում:
- բնակարանային բացակայություն;
- ավելի քան 3 երեխայի ընտանիքում.
- ապագա մայրի տարիքը 18 տարուց պակաս է:
Ինչպես են աբորտները տեղի ունենում ավելի ուշ ժամանակաշրջանում:
Աբորտի մեթոդները ուշ առումով գրեթե չեն տարբերվում հղիության վաղ փուլերում բժիշկների կողմից օգտագործվածներից: Այնուամենայնիվ, հղիության ընդհատումը ուշացած հաբերում չի կատարվում: Մեթոդների ընտրությունը կատարվում է բժշկական հանձնաժողովում `հետազոտության արդյունքների հիման վրա` հաշվի առնելով հղիության շրջանակը եւ դրա ընթացքի առանձնահատկությունները: Յուրաքանչյուր տեխնիկայի ունի իր առանձնահատկությունները, որոշակի տեխնիկա: Հղիության դադարեցման համար օգտագործվող մեթոդների շարքում, 12 շաբաթից հետո օգտագործեք.
- Հեղուկների ներերակային կառավարում:
- Պարտադիր արգանդի վզիկի խտացում:
- Արհեստական ծննդաբերություն :
- Փոքր կեսարյան հատված:
Հեղուկների ներհամայնքի ներդրման մեթոդը
Հիպերտոնիկ լուծումների օգտագործմամբ հետծննդաբերական հղիության արհեստական ընդհատումը ընդհանուր մեթոդ է: Հղիության ընդհատման այս մեթոդի գործողության մեխանիզմը կապված է ամնիոտիկ հեղուկի ծավալների փոփոխության հետ, դրա ցածր ճնշման հետ: Նման փոփոխությունների արդյունքում արգանդի մկանների կառուցվածքները ձգվում են հետագա կրճատմամբ:
Այս դեպքում արգանդի տոնայնության բարձրացումը, բժիշկները միավորվում են եւ պտղի մահից հետո (սկսած հիպերտոնիկ լուծույթի ազդեցության արդյունքում) սկսած առաջացող նյութերի հնարավոր թունավոր ազդեցությամբ: Myometrium- ի ուժեղ պայմանավորված շարժումները հանգեցնում են պտղի արտահոսքի դրսին, որի արդյունքում հղիությունը լիովին ընդհատվում է: Իր մեխանիզմով, մեթոդը նման է հղիության դեղորայքի դադարեցմանը, որը հետագայում չի օգտագործվում: Դրանից հետո բժիշկները ուշադիր ուսումնասիրում են արգանդի խոռոչը `բացառելու համար պտղի հյուսվածքի մնացորդները:
Դիլատացիա եւ տարհանում
Բժշկական պատճառներով հղիության հղիության արհեստական ընդհատումը հաճախ կատարվում է խթանման եւ տարրալուծման մեթոդով: Աբորտի օպտիմալ ժամանակահատվածը 15-18 շաբաթ է: Նախ, բժիշկը արգանդի վզիկի արհեստական խտացում է կատարում, օգտագործելով վիրաբուժական գործիքները `աստիճանաբար մեծացնելով dilator- ի (dilatation):
Արգանդի խոռոչին հասնելուց հետո բժիշկները պտղի մեմբրանների բորբոքում են եւ քերծվածքներ են կատարում: Այս փուլում նրանք սկսում են տարհանումը `պտղի դուրս բերումը վակուումային լուծույթի օգնությամբ: Էվակուացումը նախաստորագրման միջոցով ճանաչվում է որպես աբորտի ավելի նուրբ ձեւ, ավելի ուշ ժամանակաշրջանում եւ ԱՀԿ կողմից առաջարկվում է որպես աբորտի այլընտրանքային մեթոդ:
Փոքր կեսարյան հատված
Ժամանակ առ ժամանակ վիրահատական աբորտի այս տեսակը գործնականում չի տարբերվում սովորական կեսարիայից: Պտղի հասանելիությունը նախնական որովայնի պատի կտրվածքով է, որով հետագայում արդյունահանվում է պտուղը: Գործողությունը իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ: Այս մեթոդը հազվադեպ է օգտագործվում վերը նկարագրված մեթոդի հակացուցումների դեպքում: Օպերացիայի ընթացքում վերահսկողության տակ գտնվող արյունահոսության բարձր ռիսկ կա, ուստի այն որոշելու համար ընդունվում է, երբ վտանգ է սպառնում կնոջ կյանքին:
Արհեստական առաքման մեթոդը
Երբ ավելի ուշ ամսաթվի դրությամբ աբորտ կատարելու անհրաժեշտություն կա, 20 շաբաթ անց բժիշկները փոխում են արհեստական տակտիկան: Այս դեպքում պտուղը արգանդի խոռոչից չի հանվում, բայց իրականացվում են ընթացակարգեր, որոնք հանգեցնում են նրա անկախ հեռացմանը արտաքին կողմին: Խոսելով այն մասին, թե աբորտը տեղի է ունենում ուշանում է, բժիշկները հաճախ օգտագործում են «վաղաժամ առաքման խթանումը» տերմինը:
Անցումային շրջանում աբորտը չի կոչվում աբորտ հոգեբանության տեսանկյունից. Այս պահին պտուղը կարող է արդեն կոչվել երեխա, իսկ ապագա մայրը արդեն երեխա է ունենում: Նրա հորմոնների մեջ սինթեզվում է մայրության զգացում: Արհեստական ծնունդները սկսվում են խթանման միջոցով, նրանք ներարկում են պրոստագլանդիններ այն մարմնին, որը մեծացնում է արգանդի մկանների տոնայնությունը եւ առաջացնում է նրա քայքայումը: Արդյունքում սկսվում է ցեղային գործունեությունը:
Հղիության դադարեցումից հետո հետաձգում
Աբորտը միշտ մարմնի համար գործոն է, թուլացող անձեռնմխելիությունը, ուստի կարեւոր է հետեւել կնոջ առողջության վիճակի վերահսկմանը: Վերարտադրողական համակարգը նպաստավոր միջավայր է ստեղծում վարակի եւ բորբոքման զարգացման համար: Որպես վերարտադրողական համակարգի վիճակի ցուցանիշ, գնահատվում են աբորտից հետո լիցքաթափումները: Սովորաբար, նրանք հայտնվում են 2-3-օրյա ընթացակարգից հետո, կարող են ունենալ փոքր քանակությամբ արյուն, բայց չեն հոտում: Այս պարամետրերի փոփոխությունը կարող է ազդել վարակի վրա: Դեղերի հոտի դեղորայքային ելքը պետք է լինի բժշկի հետ շփվելու պատճառը:
Գոյատեւման ավարտը, որը տեղի է ունենում հղիության վերջին շրջանում, ընդհատվում է, կարող է տեւել մինչեւ 10 օր: Որոշ դեպքերում կանայք կարող են նկատել արյան հյուսվածքների տեսքը (ծալքավորումը տեղի է ունենում մարմնի ջերմաստիճանի ազդեցության տակ): Նման սեկրեցների ծավալը չափավոր է, եւ նրանք չեն ուղեկցվում ցածր որովայնի կամ հեշտոցային տարածությունում ցավոտ սենսացիաներով: Սեկրեցները մուգ շագանակագույնը փոխելով, կարող են ազդել արգանդի պոլիպին:
Վերականգնումը աբորտից հետո հետագայում
Վերականգնման ժամանակահատվածի տեւողությունը որոշվում է հղիության դադարեցման եւ այն ժամանակահատվածի կատարման եղանակով: Անբավարար ժամկետները պայմանավորված են մարմնի համար բարձր հիվանդությամբ եւ սթրեսով: Հաշվի առնել հնարավոր բարդությունները, կանայք գտնվում են հիվանդանոցում մասնագիտացված բժշկի վերահսկողության ներքո: Ընդհանուր առմամբ, աբորտից վերադարձը ներառում է `
- Արյան կորստի կանխարգելում:
- Վարակման հնարավորությունը բացառելը (հակաբիոտիկ թերապիա, հակաբորբոքային դեղեր):
- Կանանց վերարտադրողական համակարգի գործիքային հետազոտությունը բացառելու համար մնացորդային պտղի մեմբրանները:
Հղիության դադարեցման հետեւանքները ուշ
Հետաքրքրված են բժիշկներին հնարավոր հետեւանքների մասին, կանայք փորձում են պարզել, թե արդյոք հնարավոր է աբորտ ունենալ, եւ որքանով է դա վտանգավոր: Գինեկոլոգները պնդում են, որ այս ընթացակարգը շատ անցանկալի է. Նախորդ աբորտի բարդություններն ու հետեւանքները կարող են հայտնվել մի քանի ամիսների եւ տարիների ընթացքում: Հաշվի առնելով նրանց զարգացման ժամանակը, բժիշկները հնարավոր բարդություններ են ներդնում.
- Վաղը տեղի է ունենում ընդհատման ընթացակարգում (արգանդի փորվածք, արյունահոսություն):
- Հետաձգված - զարգացնել վիրահատությունից հետո մեկ ամսվա ընթացքում (էնդոմետրիտ, հեմատոմա, հղիության առաջընթաց):
- Distant - հայտնվում է մեկ տարի անց եւ հետո (ներքին ծնկների, արգանդի վզիկի, էնդոմետիումի վնասվածքի, ճակատային խողովակների անցանկալիության խախտում):